Các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể hữu ích trong việc giảm bớt các triệu chứng của hẹp ống sống trung tâm. Nhìn chung, các phương pháp điều trị không phẫu thuật được cân nhắc khi:
- Các triệu chứng và dấu hiệu của hẹp ống sống trung tâm ở mức độ nhẹ.
- Tình trạng hẹp của ống sống trung tâm ở mức độ nhẹ.
- Bệnh nhân lớn tuổi và các nguy cơ phẫu thuật có thể vượt quá lợi ích.
Trong những trường hợp như vậy, các phương pháp điều trị không phẫu thuật có thể được thử nghiệm cùng với việc theo dõi sát sao bệnh nhân. Trong trường hợp hẹp nghiêm trọng, khi các triệu chứng thần kinh cản trở cuộc sống hàng ngày, phẫu thuật có thể được xem xét.
Mục lục:
Các triệu chứng thường gặp của hẹp ống sống trung tâm
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây hẹp ống sống trung tâm
Chẩn đoán hẹp ống sống trung tâm
Điều trị không phẫu thuật hẹp ống sống trung tâm
Phẫu thuật hẹp ống sống trung tâm
.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật phổ biến đối với hẹp ống sống trung tâm bao gồm:
Vật lý trị liệu
Vật lý trị liệu dưới sự hướng dẫn của một chuyên viên trị liệu được đào tạo chuyên sâu thường là một phần trong phác đồ điều trị không phẫu thuật cho tình trạng hẹp ống sống trung tâm. Vật lý trị liệu thường bao gồm một chương trình tập luyện được xây dựng cụ thể cho tầng cột sống có thể bị ảnh hưởng. Nhìn chung, các bài tập dựa trên tư thế cúi như đạp xe hoặc đi bộ trên mặt phẳng nghiêng có thể giúp mở rộng các vị trí thắt nghẹt của ống sống trung tâm và cải thiện dòng máu đến cột sống.
Mục tiêu của vật lý trị liệu có thể khác nhau dựa trên đoạn cột sống được điều trị:
- Vật lý trị liệu cho hẹp ống sống trung tâm cột sống cổ chủ yếu bao gồm các bài tập nhằm làm vững cột sống cổ. Những bài tập này bao gồm các bài tập giúp tăng cường sức mạnh cho các cơ nằm ở:
- Phía sau cổ.
- Lưng trên.
- Phía sau vai. Trong trường hợp hẹp ống sống cổ nghiêm trọng, việc tập luyện và/hoặc nắn chỉnh có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng và có thể không được khuyến cáo.
- Vật lý trị liệu cho hẹp ống sống trung tâm cột sống ngực và/hoặc cột sống thắt lưng bao gồm các bài tập nhằm cải thiện sự cân bằng trục cột sống ngực/thắt lưng. Những bài tập này thường:
- Làm tăng trương lực cơ xung quanh các đốt sống ngực và/hoặc thắt lưng.
- Cải thiện sự tiến triển vững chắc của cột sống.
- Cải thiện tư thế của cột sống thắt lưng khi khom người về phía trước.
Mặc dù các bài tập vật lý trị liệu cho hẹp ống sống trung tâm không phải là một phương pháp điều trị khỏi hoàn toàn, chúng có thể làm chậm hoặc giảm nguy cơ suy yếu nặng hơn. Ngoài ra, hiệu quả giảm đau của vật lý trị liệu có thể không xuất hiện ngay lập tức mà có thể mất vài ngày đến vài tuần để bắt đầu biểu hiện. Các nghiên cứu cho thấy hiệu quả của vật lý trị liệu có thể cải thiện chức năng vận động của cột sống, giúp trì hoãn phẫu thuật lên đến 1 năm trong một số trường hợp.
.
.
Thuốc
Cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn đều được sử dụng trong điều trị đau do hẹp ống sống. Một vài loại thuốc bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) như ibuprofen và aspirin.
- Thuốc chống động kinh như gabapentin và pregabalin.
- Các chất tương tự prostaglandin (để cải thiện tuần hoàn) như limaprost.
Nếu được sử dụng cẩn thận, một liệu trình ngắn hạn thuốc giảm đau gây nghiện (opioid) có thể hữu ích cho các đợt đau nghiêm trọng liên quan đến thần kinh. Điều thiết yếu là bệnh nhân phải đảm bảo rằng bác sĩ và dược sĩ của họ nắm rõ tất cả các loại thuốc, thực phẩm chức năng đang dùng và tiền sử dị ứng để ngăn ngừa tác dụng phụ và tương tác thuốc.
.
Tiêm
Các mũi tiêm để giảm đau do hẹp ống sống thường được thực hiện vào khoang ngoài màng cứng hoặc vào các khớp mấu khớp.
- Tiêm ngoài màng cứng: những mũi tiêm này chủ yếu chứa corticosteroid và có thể được phối hợp có hoặc không có thuốc tê tại chỗ. Các thử nghiệm lâm sàng cho thấy hiệu quả giảm đau của những mũi tiêm này có thể kéo dài từ 3 đến 12 tháng trong bệnh lý hẹp ống sống.
- Tiêm khớp mấu khớp: tiêm khớp mấu khớp có thể chứa steroid hoặc các thuốc tê và được đưa vào các khớp mấu khớp của đốt sống. Các nghiên cứu đã chỉ ra hiệu quả của tiêm khớp mấu khớp kéo dài đến 6 tháng trong việc giảm đau khớp mấu khớp ở những người bị hẹp ống sống.
Tiêm ngoài màng cứng và tiêm khớp mấu khớp thường được thực hiện dưới hướng dẫn của X-quang để dẫn đường mũi kim đến vùng bị hẹp ống sống. Một lượng nhỏ thuốc cản quang được tiêm vào để xác nhận mũi kim đã nằm đúng vị trí mong muốn trước khi bơm thuốc điều trị.
Tiêm steroid và các thuốc khác vào cột sống có thể có những rủi ro và biến chứng như chảy máu, nhiễm trùng, tổn thương thần kinh và/hoặc tủy sống, và các phản ứng dị ứng. Điều quan trọng là phải thảo luận về lợi ích và các rủi ro tiềm tàng của phương pháp điều trị này với bác sĩ trước khi quyết định lựa chọn tiêm cho hẹp ống sống trung tâm.
.
.
Thay đổi sinh hoạt hàng ngày
Bệnh nhân thường được tư vấn để tránh các hoạt động làm trầm trọng thêm các triệu chứng hẹp ống sống của họ. Đối với hẹp ống sống thắt lưng, bệnh nhân thường thoải mái hơn khi cúi (gập) người về phía trước. Các thay đổi hoạt động được khuyến nghị có thể bao gồm:
- Đi bộ trong tư thế cúi người và tựa vào khung tập đi hoặc xe đẩy mua hàng thay vì đi bộ ở tư thế thẳng đứng.
- Đạp xe tại chỗ trong tư thế cúi người về phía trước trên ghi-đông thay vì đi bộ để tập thể dục.
- Ngồi trên ghế ngả lưng thay vì ngồi trên ghế có tựa lưng thẳng.
Ngoài ra, bệnh nhân được khuyên nên tránh các tác nhân tư thế kích phát cơn đau do hẹp ống sống cổ. Đeo nẹp cổ ngắt quãng trong các giai đoạn hoạt động cao có thể tránh được các cử động cổ không cần thiết gây ra đau.
Một phương pháp điều trị có xu hướng phát triển bao gồm tiêm tế bào gốc hoặc huyết tương giàu tiểu cầu để điều trị hẹp ống sống do bệnh lý thoái hóa đĩa đệm. Tuy nhiên, các liệu pháp tái tạo này vẫn đang trong giai đoạn nghiên cứu, và cần thêm thời gian cho đến khi hiệu quả của chúng trong điều trị hẹp ống sống có thể được thiết lập.
Trong các trường hợp có sự xuất hiện của các khiếm khuyết thần kinh, chẳng hạn như yếu cơ hoặc tê bì, phẫu thuật hẹp ống sống có thể được cân nhắc. Các kỹ thuật phẫu thuật có thể thay đổi tùy thuộc vào tầng cột sống được điều trị.
