Có một số triệu chứng tiềm ẩn trong bệnh lý hẹp ống sống trung tâm khó xác đinh, tuy nhiên hầu hết các triệu chứng cụ thể chủ yếu được xác định bởi vị trí và mức độ nghiêm trọng của tình trạng hẹp trong cột sống. Cơn đau nóng rát hoặc đau nhói, tê bì, và/hoặc yếu cơ có thể được cảm nhận ở cổ, vai, cánh tay, và/hoặc phần dưới cơ thể.
Mục lục:
Các triệu chứng thường gặp của hẹp ống sống trung tâm
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ gây hẹp ống sống trung tâm
Chẩn đoán hẹp ống sống trung tâm
Điều trị không phẫu thuật hẹp ống sống trung tâm
Phẫu thuật hẹp ống sống trung tâm
.
.
Thông thường, cả hai bên cơ thể đều bị ảnh hưởng trong hẹp ống sống trung tâm, mặc dù các triệu chứng và/hoặc dấu hiệu không phải lúc nào cũng đối xứng. Đôi khi, các triệu chứng xuất hiện một bên cũng có thể được ghi nhận. Các triệu chứng và dấu hiệu của hẹp ống sống trung tâm cụ thể cho các vị trí khác nhau trong cột sống được thảo luận dưới đây.
Hẹp cột sống thắt lưng xảy ra nhiều hơn gần 4 lần so với các vùng cột sống khác. Các triệu chứng thường xuất hiện ở lưng dưới, mông, đùi, bắp chân, và/hoặc hai chân.
Một số triệu chứng xuất hiện trước, sau đó là các triệu chứng tiến triển muộn hơn. Trong một số trường hợp, các triệu chứng này có thể dao động.
Các triệu chứng sớm của hẹp ống sống trung tâm thắt lưng
Trong các giai đoạn ban đầu, hẹp ống sống trung tâm thắt lưng có thể gây ra:
- Đau âm ỉ đến đau nhói ở hông và mặt sau của đùi. Đôi khi, hai chân và hai bàn chân có thể bị ảnh hưởng.
- Căng cứng và/hoặc cảm giác bị khóa cứng ở lưng dưới, thường cảm thấy ngay sau khi thức dậy vào buổi sáng.
Các triệu chứng này thường giữ nguyên không tiến triển trong một thời gian dài và cũng có thể cải thiện dần ở một số người. Nếu tình trạng hẹp trở nên tồi tệ hơn, nhiều triệu chứng và dấu hiệu hơn có thể phát triển.
.
.
Các triệu chứng và dấu hiệu tiến triển của hẹp ống sống trung tâm thắt lưng
Khi hẹp ống sống trung tâm thắt lưng tiến triển, tình trạng bệnh có thể bao gồm:
- Đau rát ở cả hai chân, thường bắt đầu sau khi bắt đầu đi bộ hoặc sau khi đứng trong thời gian dài – đau cách hồi giả hoặc đau cách hồi do thần kinh.
- Cảm giác nặng nề, chuột rút và tê bì ở hai chân.
- Hội chứng “bàn chân rủ” hoặc khó khăn trong việc nhấc bàn chân khi đi bộ hoặc khi cố gắng đi bộ.
- Giảm kiểm soát ruột và/hoặc bàng quang, thường ảnh hưởng đến bàng quang nhiều hơn.
Đau do hẹp ống sống thắt lưng thường tăng lên khi ngửa người ra sau và giảm khi cúi người về phía trước hoặc khi ngồi. Vì lý do này, bệnh nhân thường được nhìn thấy tựa người vào xe đẩy hàng hoặc đi bộ với hai chân dang rộng để giảm đau. Khi sự chèn ép tủy sống ở cột sống thắt lưng dẫn đến các khiếm khuyết thần kinh có thể xác minh được, chẳng hạn như tê bì hoặc yếu cơ, nó được gọi là đau cách hồi thắt lưng kèm bệnh lý rễ thần kinh.
.
.
Hội chứng chùm đuôi ngựa
Hiếm khi, sự phát triển của hội chứng chùm đuôi ngựa có thể xảy ra do kết quả của tình trạng hẹp xuất hiện cùng với thoát vị đĩa đệm ở cùng một tầng của cột sống thắt lưng. Tình trạng này thường gây ra:
- Mất kiểm soát ruột và bàng quang.
- Đau lưng và đau chân nghiêm trọng.
- Yếu chân.
- Tê bì ở vùng cơ quan sinh dục và vùng bẹn.
Hội chứng chùm đuôi ngựa được coi là một cấp cứu y khoa và phải được điều trị trên cơ sở khẩn cấp.
.
.
Dấu hiệu và triệu chứng hẹp ống sống trung tâm cổ
Nghiên cứu cho thấy các dấu hiệu và triệu chứng của hẹp ống sống ở cột sống cổ thay đổi rất rộng và thường trở nên tồi tệ hơn theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể biến mất trong các khoảng thời gian dài và sau đó tái xuất hiện đột ngột.
Các triệu chứng và dấu hiệu sớm của hẹp ống sống trung tâm cổ
Các triệu chứng và dấu hiệu ban đầu của hẹp ống sống trung tâm cổ bao gồm:
- Đau rát hoặc đau như điện giật từ nhẹ đến trung bình ở cổ, vai, và/hoặc cánh tay.
- Cảm giác bất thường như châm chích, kiến bò, và/hoặc tê bì ở hai bàn tay.
- Khó khăn khi thực hiện các công việc liên quan đến kỹ năng vận động tinh của bàn tay, chẳng hạn như cài khuy áo.
- Khó khăn trong việc duy trì thăng bằng khi đi bộ, đặc biệt là trong bóng tối.
Thông thường, đau đầu và đau do tư thế có thể gây ảnh hưởng đến giấc ngủ. Với sự tiến triển của tổn thương tủy sống, nhiều triệu chứng hơn có thể phát triển ở cánh tay và/hoặc các bộ phận khác của cơ thể.
Các triệu chứng và dấu hiệu tiến triển của hẹp ống sống trung tâm cổ
Các triệu chứng và dấu hiệu tiến triển của hẹp ống sống trung tâm cổ bao gồm:
- Khó khăn khi viết, cuối cùng khiến việc cầm bút trở nên bất khả thi.
- Đau nhói, đau như điện giật nghiêm trọng ở cánh tay và phần trên cơ thể, đặc biệt là khi cử động đầu.
- Mất thăng bằng dáng đi.
Sự tồi tệ hơn của các khiếm khuyết thần kinh được ghi nhận trong gần 75% các trường hợp hẹp ống sống cổ. Tổn thương có thể trở nên không thể đảo ngược nếu tủy sống bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Khi sự chèn ép tủy sống ở cột sống cổ dẫn đến các khiếm khuyết thần kinh có thể xác minh được, chẳng hạn như tê bì hoặc yếu cơ, nó được gọi là bệnh lý tủy cổ.
.
.
Triệu chứng hẹp ống sống trung tâm vùng ngực
Hẹp ống sống ngực là hiếm gặp và chiếm chưa đến 1% các trường hợp hẹp ống sống. Khi xảy ra, nó thường ảnh hưởng đến cột sống ngực thấp (T10-T12) và có thể đồng thời tồn tại với hẹp ống sống thắt lưng.
Hầu hết các triệu chứng của hẹp ống sống ngực tương tự như hẹp ống sống thắt lưng. Khi hẹp ống sống ngực tiến triển, các triệu chứng và dấu hiệu yếu cơ nghiêm trọng được ghi nhận ở hai chân, chủ yếu ở vùng đùi và vùng cẳng chân. Hẹp ống sống ngực ở tầng cao hơn có thể khiến một nửa thân mình có cảm giác về nhiệt độ và cảm giác nông khác biệt so với nửa còn lại.
Điều trị hẹp ống sống trung tâm tập trung vào vấn đề căn nguyên, chẳng hạn như gai xương, thoát vị đĩa đệm, hoặc các nguyên nhân khác. Khuyến cáo nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt nếu nghi ngờ có hẹp ống sống trung tâm.
