Hiệu quả của tiêm huyết tương giàu tiểu cầu

PRP đã được sử dụng để thúc đẩy tái tạo tế bào từ năm 1987, và các bằng chứng ngày càng tăng cho thấy đây là một phương pháp điều trị khả thi cho bệnh gân. Tuy nhiên, mãi cho đến gần đây, các chuyên gia mới nghiên cứu và tranh luận về việc liệu tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) có phải là một phương pháp điều trị hiệu quả cho bệnh thoái hóa khớp hay không.

Mục lục:

Liệu pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) trong bệnh lý viêm khớp

Quy trình ly tâm và thành phần của huyết tương giàu tiểu cầu

Hiệu quả của tiêm huyết tương giàu tiểu cầu

Ưu điểm và nhược điểm của tiêm huyết tương giàu tiểu cầu

Lựa chọn Bác sĩ điều trị liệu pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu

Bệnh nhân nào phù hợp cho liệu pháp tiêm huyết tương giàu tiểu cầu?

Quy trình tiêm huyết tương giàu tiểu cầu

.

.

Gần như tất cả các nghiên cứu tìm hiểu về việc sử dụng PRP để điều trị thoái hóa khớp và các tổn thương sụn khớp đã được thực hiện từ năm 2000, và đại đa số các bài báo nghiên cứu về chủ đề này đã được xuất bản từ năm 2010.

Không phải tất cả các nghiên cứu đều ủng hộ việc sử dụng PRP để điều trị thoái hóa khớp; tuy nhiên, các chuyên gia đã xem xét các nghiên cứu hiện có và thấy rằng các bằng chứng phần lớn là đáng khích lệ và xứng đáng được điều tra thêm.

 

Thoái hóa khớp gối được điều trị bằng PRP

Một nghiên cứu, được xuất bản vào năm 2013, bao gồm 78 bệnh nhân bị thoái hóa cả hai khớp gối (156 khớp gối). Mỗi khớp gối nhận được một trong ba phương pháp điều trị: 1 mũi tiêm PRP, 2 mũi tiêm PRP, hoặc 1 mũi tiêm giả dược bằng nước muối sinh lý. Các nhà nghiên cứu đã đánh giá khớp gối của các đối tượng ở thời điểm 6 tuần, 3 tháng và 6 tháng sau khi tiêm. Các nhà nghiên cứu tìm thấy:

• • Các khớp gối được điều trị bằng 1 hoặc 2 mũi tiêm PRP đã thấy giảm đau và cứng khớp cũng như cải thiện chức năng khớp gối ở thời điểm 6 tuần và 3 tháng.
  • Tại thời điểm 6 tháng, các kết quả tích cực đã giảm xuống, mặc dù tình trạng đau và chức năng vẫn tốt hơn so với trước khi điều trị bằng PRP.
  • Nhóm nhận các mũi tiêm giả dược thấy đau và cứng khớp tăng nhẹ và chức năng khớp gối giảm.

Huyết tương giàu tiểu cầu được sử dụng trong nghiên cứu lâm sàng này có nồng độ tiểu cầu gấp 3 lần so với máu bình thường và đã được lọc để loại bỏ các tế bào bạch cầu.

 

Một nghiên cứu thứ hai, quy mô nhỏ hơn đã kiểm tra những bệnh nhân bị đau khớp gối nhẹ trong thời gian trung bình là 14 tháng. Mỗi khớp gối bị viêm đã trải qua chụp MRI để đánh giá tổn thương khớp và sau đó nhận một mũi tiêm PRP duy nhất. Khớp gối của bệnh nhân được đánh giá ở các thời điểm 1 tuần, 3 tháng, 6 tháng và 1 năm. Ngoài ra, mỗi khớp gối đã trải qua lần chụp MRI thứ hai sau một năm. Các nhà nghiên cứu tìm thấy:

• • Một năm sau khi nhận mũi tiêm PRP, hầu hết bệnh nhân ít đau hơn so với năm trước đó (mặc dù cơn đau không nhất thiết biến mất).
  • Hình ảnh MRI cho thấy quá trình thoái hóa đã không tiến triển ở đa số các khớp gối.

Trong khi sụn khớp gối dường như không tái tạo ở các bệnh nhân, việc tình trạng viêm khớp không trở nên tồi tệ hơn có thể mang ý nghĩa quan trọng. Bằng chứng cho thấy trung bình có khoảng 4 đến 6% sụn biến mất mỗi năm ở các khớp bị viêm.

.

.

PRP không có tác dụng với tất cả mọi người

Không phải tất cả các nghiên cứu lâm sàng đều cung cấp bằng chứng rằng PRP làm giảm các triệu chứng thoái hóa khớp. Ngay cả trong các nghiên cứu cung cấp bằng chứng rằng PRP có hiệu quả, không phải tất cả bệnh nhân đều có lợi.

Những người ủng hộ PRP khẳng định rằng PRP thất bại trong một số trường hợp vì sự khác biệt trong công thức PRP hoặc cách thực hiện tiêm – nói cách khác, những thay đổi nhất định trong các biến số, chẳng hạn như phương pháp chuẩn bị PRP, lượng PRP được tiêm, và tần suất tiêm, có thể làm cho PRP kém hiệu quả hơn.

Những người khác gợi ý rằng liệu pháp PRP có thể là một xu hướng nhất thời có giá trị hạn chế.

Có thể liệu pháp PRP, giống như các phương pháp điều trị thoái hóa khớp khác, có tác dụng với một số người nhưng không có tác dụng với những người khác, hoặc phương pháp này có tác dụng tốt nhất khi kết hợp với các phương pháp điều trị khác, chẳng hạn như vật lý trị liệu.

Tài liệu tham khảo: 

• Ferrari M, Zia S, Valbonesi M. A new technique for hemodilution, preparation of autologous platelet-rich plasma and intraoperative blood salvage in cardiac surgery. Int J Artif Organs. 1987;10:47–50.
• Marx R, Garg A. Dental and craniofacial applications of platelet- rich plasma. Carol Stream: Quintessence Publishing Co, Inc.; 2005.
• Kajikawa Y, Morihara T, Sakamoto H, Matsuda K, Oshima Y, Yoshida A, Nagae M, Arai Y, Kawata M, Kubo T. Platelet-rich plasma enhances the initial mobilization of circulation-derived cells for tendon healing. J Cell Physiol. 2008 Jun;215(3):837-45. doi: 10.1002/jcp.21368. PubMed PMID: 18181148.
• Sánchez M, Anitua E, Azofra J, Andía I, Padilla S, Mujika I. Comparison of surgically repaired Achilles tendon tears using platelet-rich fibrin matrices. Am J Sports Med. 2007 Feb;35(2):245-51.
• Mishra A, Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. Epub 2006 May 30. PubMed PMID: 16735582.
• Mishra AK, Skrepnik NV, Edwards SG, Jones GL, Sampson S, Vermillion DA, Ramsey ML, Karli DC, Rettig AC. Platelet-Rich Plasma Significantly Improves Clinical Outcomes in Patients With Chronic Tennis Elbow: A Double-Blind, Prospective, Multicenter, Controlled Trial of 230 Patients. Am J Sports Med. 2013 Jul 3. [Epub ahead of print] PubMed PMID: 23825183.
• Smyth NA, Murawski CD, Fortier LA, Cole BJ, Kennedy JG. Platelet-rich plasma in the pathologic processes of cartilage: review of basic science evidence. Arthroscopy. 2013 Aug;29(8):1399-409. doi: 10.1016/j.arthro.2013.03.004. Epub 2013 May 11. PubMed PMID: 23669235.
• Kon E, Filardo G, Matteo BD, Marcacci M. PRP For the Treatment of Cartilage Pathology. Open Orthop J. 2013 May 3;7:120-8. doi: 10.2174/1874325001307010120. Print 2013. PubMed PMID: 23730375; PubMed Central PMCID: PMC3664439.
• Lee KS, Wilson JJ, Rabago DP, Baer GS, Jacobson JA, Borrero CG. Musculoskeletal applications of platelet-rich plasma: fad or future? AJR Am J Roentgenol. 2011 Mar;196(3):628-36. doi: 10.2214/AJR.10.5975. Review. PubMed PMID: 21343507.
• Center for Disease Control. Spotlight Osteoarthritis: Lifetime Risk of Symptomatic Knee Osteoarthritis. Updated October 20, 2010. Accessed October 22, 2013.
• Patel S, Dhillon MS, Aggarwal S, Marwaha N, Jain A. Treatment with platelet-rich plasma is more effective than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double-blind, randomized trial. Am J Sports Med. 2013 Feb;41(2):356-64. doi: 10.1177/0363546512471299. Epub 2013 Jan 8. PubMed PMID: 23299850.
• Halpern B, Chaudhury S, Rodeo SA, Hayter C, Bogner E, Potter HG, Nguyen J. Clinical and MRI outcomes after platelet-rich plasma treatment for knee osteoarthritis. Clin J Sport Med. 2013 May;23(3):238-9. doi: 10.1097/JSM.0b013e31827c3846. PubMed PMID: 23238250.
• Eckstein F, Cicuttini F, Raynauld JP, et al. Magnetic resonance imaging (MRI) of articular cartilage in knee osteoarthritis (OA): morphological assessment. Osteoarthr Cartilage. 2006;14:46–75.

• Raynauld JP, Martel-Pelletier J, Berthiaume MJ, et al. Long term eval- uation of disease progression through the quantitative magnetic reso- nance imaging of symptomatic knee osteoarthritis patients: correlation with clinical symptoms and radiographic changes. Arthitis Res Ther. 2006;8:21.