Gãy lún đốt sống (Vertebral Compression Fractures – VCF) gây ra những cơn đau dữ dội và suy giảm nghiêm trọng chất lượng cuộc sống của người bệnh.
- Phân loại hệ thống theo kích thước
Quy trình Kyphon™ BKP được tối ưu hóa qua hai cấu hình hệ thống cốt lõi (không dùng thay thế lẫn nhau) nhằm phù hợp với thể trạng bệnh nhân và vị trí đốt sống điều trị:
- Hệ thống Size 3: Dành cho các đốt sống tiêu chuẩn, đường kính ngoài của dụng cụ là 4.2 mm.
- Hệ thống Size 2 / Kyphon Express™ : Dành cho các vị trí có cuống sống nhỏ hoặc kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, đường kính ngoài của dụng cụ tinh gọn hơn ở mức 3.4 mm.
- Các bước quy trình phẫu thuật và thiết bị đồng bộ
Bước 1: Tiếp cận xương
Hệ thống cung cấp 3 giải pháp tiếp cận cốt lõi:
- Hệ thống Kyphon One-Step™ Osteo Introducer: Cho phép mở lối vào xương trực tiếp. Đầu tay cầm được mã màu theo hình dáng mũi kim để nhận diện tức thì:
- Màu tím: Đầu Kim cương (Diamond – 4 cạnh) – Linh hoạt, dễ điều hướng trajectory.
- Màu trắng: Đầu Trocar (3 cạnh) – Chuyên dụng để tiếp cận vùng xương cứng và bám xương tốt.
- Màu be/Xám: Đầu Vát (Bevel – dạng thìa xúc) – Cho phép chuyển hướng thông qua mũi tên định vị trên tay cầm.
- Hệ thống Kyphon™ Osteo Introducer kết hợp kim Jamshidi: Sử dụng kim Jamshidi đầu kim cương để xuyên xương ban đầu, sau đó luồn kim dẫn hướng (gồm 2 cây đầu nhọn và 2 cây đầu tù) đóng vai trò như “định hướng” để hoán đổi dụng cụ, đưa ống làm việc vào thân đốt sống an toàn.
- Hệ thống Kyphon™ Advanced Osteo Introducer (AOI): Thiết kế đầu dạng rãnh xoắn giống mũi khoan giúp tiếp cận xương có kiểm soát mà không cần dùng búa phẫu thuật, có thể loại bỏ hoàn toàn bước khoan xương.
- Đặc điểm thiết kế: Toàn bộ các dụng cụ tiếp cận đều được khắc vạch chia rõ ràng mỗi 1 cm trên thân ống.
Bước 2: Tạo đường hầm & sinh thiết
Sau khi đặt ống làm việc, phẫu thuật viên có hai lựa chọn để tạo khoảng trống cho bóng:
- Mũi khoan chính xác Kyphon™ Precision Drill: Xoay theo chiều kim đồng hồ để tiến tới và tiếp tục xoay theo chiều kim đồng hồ khi rút ra để tạo một đường hầm nhẵn mịn. Mũi khoan có vạch tương phản: vạch dày mỗi 1 cm và vạch mảnh mỗi 2 mm.
- Thiết bị sinh thiết xương (Bone Biopsy Device – BBD): Đầu cắt sắc, thiết kế lòng mo giúp lấy mẫu lõi xương bệnh lý dễ dàng mà không cần búa. Có thể gắn kèm xi-lanh để hút áp lực âm.
Bước 3: Tạo khoảng trống & nắn chỉnh gãy đốt sống
Đây là giai đoạn cốt lõi sử dụng bóng nong trong xương giúp phục hồi chiều cao đốt sống:
- Công nghệ Bóng thế hệ II (Express™ II & Xpander™ II): Nâng cấp áp lực tối đa lên tới 700 psi (thế hệ cũ là 400 psi) giúp tạo lực nâng mạnh mẽ vượt trội. Bóng đổi hình dáng thông minh từ dạng hạt đậu sang hình trụ để phân bổ lực đều lên bề mặt đệm đốt sống.
- Nhận diện trực quan:
- Kích thước hệ thống: Vòng màu rộng trên thân bóng hiển thị kích thước: Màu trắng = Size 3 (Xpander); Màu đen = Size 2 (Express).
- Chiều dài bóng: Vòng màu hẹp hiển thị chiều dài: Vàng = 10 mm; Đen = 15 mm; Trắng = 20 mm.
- Vạch chỉ dấu bạc: Định vị chính xác thời điểm đầu bóng vừa nằm mớm ra khỏi đầu ống Working Cannula.
- Bóng định hướng Kyphon Exact™ IBT: Dòng bóng đặc thù (chỉ có ở Size 3, áp lực 300 psi) có trục bằng thép không gỉ cứng và cửa sổ bung bóng đơn hướng (unidirectional), giúp tập trung lực nắn chỉnh vào vùng chỉ định, né tránh các bức tường bên đốt sống bị tổn thương.
Giải pháp bổ trợ bằng thìa nạo xương: Được dùng trước hoặc sau khi bơm bóng để nạo và khía các vùng xương xơ cứng, tối ưu hóa thể tích bung bóng.
- Kyphon Latitude II™ Curette (Dành cho Size 3): Đầu thìa khớp nối linh hoạt từ 0 – 90° (khóa cố định mỗi bước tăng 30°) với các biến thể đầu chữ T (8.0 mm) hoặc đầu Nêm (Wedge-tip 6.5 mm và 8.5 mm). Có chốt chặn an toàn (Stop collar) giới hạn đầu thìa không nhô quá 3.7 cm ngoài ống cannula.
- Kyphon Express™ Curette (Cao cấp – Dùng chung cho cả Size 2 và Size 3): Sở hữu cấu trúc đầu T-tip (7.0 mm) siêu bền góc gập 0°/45°/90°. Tích hợp Cơ chế reset mô-men xoắn tự động (TRM Technology) giúp thiết bị tự giải phóng khi gặp lực xoắn quá tải, ngăn ngừa tối đa nguy cơ gãy dụng cụ trong lòng xương.
Bước 4: Bơm lòng xương
Medtronic cung cấp hai phương thức đưa xi măng xương PMMA vào cơ thể:
- Dụng cụ chứa xi măng thủ công:
- Cấu hình Size 3: Dung tích 1.5 cc mỗi ống (Bộ kit tiêu chuẩn gồm 6 ống với tổng dung tích 9 cc).
- Cấu hình Size 2 (Express): Dung tích 1 cc mỗi ống, có thể đạt 1.2 cc khi dùng pít-tông dài (Bộ kit gồm 8 ống với tổng dung tích 9.6 cc).
- Biến thể xoay hướng (Directional BFD): Có lỗ ra xi măng nằm ở mặt bên (cách đầu 4 mm hoặc 7 mm), cho phép bác sĩ hướng dòng xi măng tránh xa các vùng đệm đốt sống bị vỡ hoặc rò rỉ.
- Hệ thống phân phối giảm bức xạ Kyphon™ CDS:
- Hệ thống súng bơm một tay thông minh kết hợp dây dẫn dài 48 inches (1.2 mét) giúp giảm phơi nhiễm phóng xạ cho bác sĩ.
- Mỗi lần bóp cò phân phối chính xác 0.2 cc xi măng. Hệ thống sử dụng 2 ống chứa (cartridge) dung tích 8 cc trong suốt, tích hợp nút xả nhanh (Quick Release Button) ngắt dòng xi măng lập tức để triệt tiêu áp lực thừa.
- Bảng thông số kỹ thuật chi tiết của Bóng nong thế hệ II
| Loại bóng | Mã kích thước | Chiều dài bóng | Thể tích tối đa | Áp lực tối đa | Kích thước hệ thống (Đường kính ngoài) |
| Kyphon Express™ II | 10/2 | 10 mm | 3 cc | 700 psi | Size 2 (10 Ga / 3.4 mm) |
| (Size 2) | 15/2 | 15 mm | 4 cc | 700 psi | Size 2 (10 Ga / 3.4 mm) |
| 20/2 | 20 mm | 5 cc | 700 psi | Size 2 (10 Ga / 3.4 mm) | |
| Kyphon Xpander™ II | 10/3 | 10 mm | 4 cc | 700 psi | Size 3 (8 Ga / 4.2 mm) |
| (Size 3) | 15/3 | 15 mm | 5 cc | 700 psi | Size 3 (8 Ga / 4.2 mm) |
| 20/3 | 20 mm | 6 cc | 700 psi | Size 3 (8 Ga / 4.2 mm) |
Sự đồng bộ từ khâu tiếp cận (Access), tạo khoang (Curette/Drill), nắn chỉnh bằng bóng chịu áp lực cao 700 psi, cho đến hệ thống bơm xi măng an toàn CDS biến Medtronic Kyphon™ BKP thành một tiêu chuẩn vàng lâm sàng. Hệ thống không chỉ bảo vệ tối đa cho bệnh nhân mà còn mang lại sự an tâm, giảm thiểu rủi ro bức xạ và tăng cường độ chính xác cho phẫu thuật viên trong mọi ca mổ gãy lún đốt sống.
Tài liệu tham khảo:
