Các nghiên cứu tiếp tục cho thấy phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng là một phẫu thuật tương đối an toàn để giúp khôi phục chiều cao đốt sống, khắc phục biến dạng gù và loại bỏ cơn đau do gãy lún. Nguy cơ tổng thể đối với các biến chứng liên quan đến tạo hình đốt sống có bóng được ước tính là dưới 4%. Ngay cả khi tỷ lệ các nguy cơ là hiếm gặp, các biến chứng này vẫn có khả năng trở nên nghiêm trọng và phải cần được đánh giá kỹ trước khi thực hiện phẫu thuật.
Mục lục:
Gãy lún xẹp thân đốt sống: phương pháp tạo hình thân đốt sống có bóng
Phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng
Phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng: các nguy cơ và biến chứng tiềm ẩn
Các biến chứng tiềm ẩn của phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng
Một số nguy cơ phẫu thuật chung cũng được áp dụng cho phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng, bao gồm nhiễm trùng, chảy máu quá mức, và/hoặc phản ứng tiêu cực với thuốc mê. Các nguy cơ khác đặc trưng hơn đối với quy trình tạo hình đốt sống có bóng bao gồm:
- Rò rỉ xi măng: Đôi khi xi măng xương được bơm vào di chuyển ra ngoài các vết gãy lún đốt sống dự định, nhưng điều này hiếm khi gây ra bất kỳ biến chứng nào ngay cả khi nó xảy ra. So với một quy trình tương tự được gọi là tạo hình đốt sống (không bóng – vertebroplasty), phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng có nguy cơ rò rỉ xi măng thấp hơn nhưng nguy cơ biến chứnglà tương đương. Trong khi xi măng được bơm với áp lực ít hơn trong quá trình tạo hình đốt sống có bóng, hiện tượng rò rỉ xi măng xảy ra thường xuyên hơn với phẫu thuật tạo hình đốt sống không bóng vẫn thường ở mức độ nhỏ và ít có khả năng gây ra các triệu chứng.
- Liệt: Biến chứng nghiêm trọng nhưng cực kỳ hiếm gặp này có thể xảy ra theo nhiều cách khác nhau trong quá trình tạo hình đốt sống có bóng nếu tủy sống hoặc rễ thần kinh bị tổn thương. Ví dụ, liệt có thể là kết quả của việc đặt dụng cụ sai vị trí trong quá trình phẫu thuật, hoặc từ việc xi măng xương rò rỉ quá mức lên tủy sống hoặc rễ thần kinh.
- Đau dai dẳng hoặc tồi tệ hơn: Trong một số trường hợp, phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng hoặc là thất bại trong việc giảm đau hoặc dẫn đến cơn đau tồi tệ hơn hoặc các triệu chứng khác. Ví dụ, nếu xi măng xương rò rỉ lên rễ thần kinh hoặc tủy sống, nó có khả năng làm trầm trọng hơn các triệu chứng đau, nóng râm ran, tê bì, và/hoặc yếu cơ.
- Thuyên tắc phổi: Nếu xi măng xương đi vào tĩnh mạch đốt sống, nó có khả năng di chuyển đến phổi và gây tắc nghẽn động mạch.
- Phản ứng dị ứng với xi măng xương hoặc các chất khácL Có khả năng xảy ra phản ứng dị ứng với một trong các chất được sử dụng trong phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng, chẳng hạn như xi măng xương (PMMA) hoặc dung dịch được sử dụng để nhìn thấy quả bóng qua X-quang.
Hiện vẫn chưa được biết liệu việc thực hiện phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng (hoặc tạo hình đốt sống không bóng) tại một tầng của cột sống có làm tăng nguy cơ gãy lún ở tầng cột sống lân cận hay không. Nhìn chung, một người bị gãy lún đốt sống do loãng xương vốn đã có nguy cơ cao hơn, vì vậy một người từng thực hiện phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng (hoặc tạo hình đốt sống không bóng) dường như có nguy cơ gia tăng đối với các vết gãy lún trong tương lai ở các tầng cột sống khác.
Các yếu tố nguy cơ
Một số yếu tố phổ biến có thể làm gia tăng nguy cơ gặp phải các biến chứng từ phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng bao gồm:
- Khoảng thời gian trước khi thực hiện quy trình: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng mang lại kết quả tốt hơn khi được thực hiện trong vòng chưa đầy 8 tuần sau khi xảy ra gãy xương. Thông thường, phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng sẽ không được thực hiện từ 12 tuần trở lên sau khi gãy xương vì việc khôi phục chiều cao đốt sống không thể đạt được sau khi xương đã bắt đầu lành đáng kể.
- Loại thiết bị X-quang: Thiết bị này là yếu tố quyết định sự thành công của quy trình vì phẫu thuật viên cần nhìn thấy vị trí kim đi vào và đảm bảo xi măng xương lưu lại bên trong vùng đốt sống bị gãy. Thiết bị màn tăng sáng huỳnh quang di động, chẳng hạn như loại thường được sử dụng trong các phòng mổ của bệnh viện, có xu hướng có chất lượng thấp hơn và tính trung bình có thể dẫn đến kết quả phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng kém hơn.
- Nguyên nhân gây gãy lún đốt sống: Gãy lún đốt sống do loãng xương có xu hướng đáp ứng với phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng (và tạo hình đốt sống không bóng) tốt hơn so với gãy đốt sống do ung thư. Tỷ lệ biến chứng của phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng có thể cao gấp đôi khi gãy lún đốt sống là do ung thư (10%) so với loãng xương (4%).
- Hình dạng của vết gãy: Gãy lún đốt sống ở phía trước của thân đốt sống, thường được gọi là gãy hình chêm, có xu hướng phổ biến nhất và đáp ứng tốt nhất với các phương pháp điều trị tạo hình đốt sống. Các hình dạng gãy xương khác, chẳng hạn như gãy hai mặt lõm (phần giữa của thân đốt sống bị nén nhưng phía trước và phía sau còn nguyên vẹn) hoặc gãy vụn nát (toàn bộ thân đốt sống bị vỡ) thường không có khả năng mang lại kết quả tích cực từ phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng.
Một vài yếu tố nguy cơ khác đối với phẫu thuật tạo hình đốt sống có bóng cũng tồn tại, chẳng hạn như mức độ kỹ năng của phẫu thuật viên và sự quen thuộc với quy trình này.
