Mặc dù gãy lún xẹp đốt sống có tiềm năng gây ra đau lưng và một tình trạng còng về phía trước bất thường, tuy nhiên các triệu chứng thường có thể được quản lý mà không cần phẫu thuật. Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật thất bại trong việc làm giảm đau, một cuộc phẫu thuật ít xâm lấn được gọi là tạo hình đốt sống bằng có bóng sẽ được cân nhắn.
Thân đốt sống là đóng một vai trò quan trọng trong việc xử lý các tải trọng lớn đặt lên cột sống. Khi thân đốt sống trở nên suy yếu, chẳng hạn như do loãng xương, nó ít có khả năng xử lý các tải trọng trục hơn và dễ bị gãy lún xẹp. Trường hợp phổ biến nhất là gãy hình chêm, vốn liên quan đến việc phần phía trước của thân đốt sống bị xẹp xuống ít nhất 15% so với chiều cao bình thường của nó.
Quy trình thực hiện tạo hình thân đốt sống có bóng
Thủ thuật tạo hình thân đốt sống có bóng được thực hiện dưới hướng dẫn của X-quang. Đầu tiên, một cây kim xuyên qua một đường rạch nhỏ ở lưng và đi vào vị trí gãy lún xẹp đốt sống. Sau khi cây kim được đặt một cách chính xác, một quả bóng được bơm phồng lên từ từ để giúp phục hồi chiều cao đốt sống và hình thành một khoang mới. Xi măng xương sau đó được tiêm vào khoang mới và đông cứng nhanh chóng, điều này làm giảm đau bằng cách tăng cường sức mạnh và làm vững chắc đốt sống bị tổn thương.
Chỉ định trong thủ thuật tạo hình thân đốt sống có bóng
Hầu hết các ca gãy lún xẹp đốt sống đều tự có thể chữa lành. Trong các trường hợp, tình trạng gãy lún xẹp đốt sống đã được chẩn đoán thông qua X-quang và tình trạng đau nghiêm trọng vẫn kéo dài trong hơn một vài tuần mặc dù đã điều trị không phẫu thuật, tạo hình đốt sống bằng bóng có thể được xem xét nếu những điều sau đây là đúng:
- Đau tăng lên khi cột sống mang vác hoặc vận động: đây là một chỉ dấu cho thấy ca gãy lún xẹp đốt sống thực sự là nguồn gây đau và có thể được điều trị bằng tạo hình đốt sống có bóng.
- Đau không đi kèm với cảm giác châm chích, tê bì, hoặc yếu chân: thủ thuật tạo hình đốt sống không có khả năng làm giảm các triệu chứng thần kinh như châm chích, tê bì, hoặc yếu chi vốn xảy ra khi hẹp ống sống. Nếu đốt sống đã bắt đầu gây ra phản ứng viêm hoặc chèn ép rễ thần kinh có triệu chứng, phẫu thuật hàn khớp có thể được khuyến cáo thay thế.
- Đốt sống xẹp từ 30% đến 70%: do khả năng tự khôi phục một phần chiều cao đốt sống, tạo hình đốt sống có bóng thường không được khuyến cáo trừ khi phần phía trước của thân đốt sống đã xẹp xuống ít nhất 30% so với phần phía sau của thân đốt sống. Trong các trường hợp mà thân đốt sống chỉ xẹp xuống ít hơn 30%, thủ thuật tạo hình đốt sống qua da không bóng có thể được khuyến cáo bởi vì việc làm vững vị trí gãy mà không khôi phục chiều cao đốt sống có thể là đủ. Hơn nữa, tạo hình đốt sống bằng bóng không được khuyến cáo nếu thân đốt sống đã xẹp xuống hơn 70%, trong trường hợp đó một cuộc phẫu thuật mở rộng hơn có thể là cần thiết.
- Vết gãy xẹp xảy ra chưa đến 3 tháng: các ca gãy lún xẹp đốt sống đã xảy ra hơn 3 tháng trước khi phẫu thuật đã bắt đầu tự chữa lành và thường không có khả năng khôi phục chiều cao kể cả việc áp dụng thủ thuật tạo hình đốt sống có bóng.
Các yếu tố khác cần xem xét trước khi quyết định tạo hình đốt sống bằng bóng cũng tồn tại, chẳng hạn như liệu bệnh nhân có đủ sức khỏe cho cuộc phẫu thuật hay không. Ví dụ, nếu bệnh nhân đã lớn tuổi hoặc có ca gãy lún xẹp là hệ quả của một tình trạng nhiễm trùng xương, cuộc phẫu thuật không có khả năng mang lại kết quả tốt.
Hiệu quả của phương pháp tạo hình thân đốt sống có bóng
Y văn hiện tại chỉ ra rằng tạo hình đốt sống bằng bóng là một phương pháp điều trị hiệu quả để khôi phục chiều cao đốt sống và loại bỏ cơn đau do các ca gãy lún xẹp đốt sống. So với một thủ thuật tương tự được gọi là tạo hình đốt sống qua da không bóng, vốn làm vững vị trí gãy mà không khôi phục chiều cao đốt sống, và tạo hình đốt sống có bóng dường như mang lại mức độ giảm đau và các rủi ro tương đương nhau.
Một số nghiên cứu cũng tìm thấy rằng tạo hình đốt sống có thể giúp những người lớn tuổi đã từng bị gãy lún xẹp đốt sống sống lâu hơn. Một lý do khả thi có thể là, so với các phương pháp điều trị không phẫu thuật đối với các ca gãy lún xẹp đốt sống, tạo hình đốt sống có bóng giúp bệnh nhân đạt được khả năng hoạt động chức năng tốt hơn để bảo vệ chống lại các cú ngã trong tương lai hoặc các biến chứng nghiêm trọng khác. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu hơn là cần thiết.
