Khi hai hoặc nhiều tầng cột sống cổ được cố định với nhau, thủ thuật này được gọi là phẫu thuật cố định cột sống cổ nhiều tầng. Trong khi phẫu thuật cố định một tầng hiếm khi gây lo ngại về tầm vận động của cổ sau mổ, thì phẫu thuật cố định nhiều phân đoạn lại phức tạp hơn và đòi hỏi phải cân nhắc nhiều yếu tố hơn, đặc biệt là khi số lượng phân đoạn cần hàn khớp tăng lên.
Mục lục:
Tầm vận động của cổ bị hạn chế ra sao sau phẫu thuật cố định cột sống?
Tầm vận động cột sống cổ sau phẫu thuật cố định một tầng
Tầm vận động cột sống cổ sau phẫu thuật cố định đa tầng
Quá trình trong phẫu thuật ACDF đa tầng?
Phẫu thuật cố định nhiều tầng tương tự như phẫu thuật một tầng ở chỗ quy trình thường bao gồm giải ép cột sống và sau đó làm vững cột sống. Sự khác biệt chính là phẫu thuật cố định nhiều tầng sẽ can thiệp vào ít nhất hai tầng cột sống cổ thay vì một.
Phẫu thuật cố định đa tầng ảnh hưởng thế nào đến tầm vận động tổng thể của cột sống cổ?
Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng khi phẫu thuật cố định cột sống cổ can thiệp đến ba hoặc bốn tầng, biên độ vận động có thể bị suy giảm đáng kể. Cụ thể, một nghiên cứu nhỏ cho thấy một nhóm bệnh nhân được phẫu thuật hàn khớp cổ ba hoặc bốn tầng đã bị hạn chế trung bình các mức vận động sau so với tầm vận động trước mổ:
- Hơn 25% biên độ gập/ngửa (cúi đầu về phía trước/ngửa ra sau).
- Hơn 25% biên độ gập nghiêng (nghiêng sang hai bên).
- Khoảng 14% biên độ xoay (quay đầu sang trái và phải).
Tuy nhiên, ngay cả với những suy giảm quan sát được về biên độ vận động tổng thể của cổ này, hầu hết các sinh hoạt hàng ngày sẽ không bị ảnh hưởng. Rất hiếm có hoạt động thường ngày nào đòi hỏi nhiều hơn 30% đến 50% tổng biên độ vận động của một cột sống cổ khỏe mạnh.
Biện pháp bù trù cho sự hạn chế tầm vận động cột sống cổ
Mặc dù những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cố định cột sống cổ ba hoặc bốn tầng vẫn có thể thực hiện hầu hết các sinh hoạt hàng ngày mà không bị cản trở bởi việc hạn chế tầm vận động, họ vẫn phải sẽ trải qua một giai đoạn thích nghi và một số hoạt động có thể đòi hỏi những phương pháp mới để thực hiện.
Mọi người có thể coi các thói quen vệ sinh cá nhân hàng ngày là điều hiển nhiên, nhưng những cử động này có thể đòi hỏi tầm vận động cột sống cổ nhiều hơn so với các công việc khác thường làm trong ngày. Ví dụ, việc gội đầu, cạo râu và trang điểm đều có thể liên quan đến nhiều chuyển động của cổ và có thể cần một số điều chỉnh tư thế sau phẫu thuật cố định nhiều phân đoạn. Tùy thuộc vào từng hoạt động, một số người có thể điều chỉnh đơn giản bằng cách phụ thuộc nhiều hơn vào việc chuyển động mắt thay vì xoay cổ, hoặc có thể vận động các vùng khác của cơ thể, chẳng hạn như xoay lưng.
Đối với nhiều người, việc lùi xe ô tô đòi hỏi tầm vận động cột sống cổ lớn nhất trong một ngày bình thường – một ước tính cho thấy thao tác này cần tới khoảng 92% biên độ xoay của cổ. Đối với những người bị hạn chế tầm vận động ở cổ, một số cách bù trừ khả thi có thể bao gồm điều chỉnh lại gương chiếu hậu, xoay người nhiều hơn bằng lưng, lùi xe chậm hơn và/hoặc phụ thuộc nhiều hơn vào camera lùi cũng như hệ thống cảnh báo vật cản của phương tiện.
Phẫu thuật kết hợp có thể duy trì tầm vận động tốt hơn không?
Đối với một số bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật để điều trị thoái hóa cột sống ở nhiều tầng, một lựa chọn mới hơn được gọi là phẫu thuật kết hợp. Quy trình này bao gồm việc hàn khớp một hoặc nhiều tầng cột sống và sau đó sử dụng đĩa đệm nhân tạo cột sống cổ ở một tầng khác.
Ví dụ, một bệnh nhân có chỉ định can thiệp cột sống cổ ba tầng có thể lựa chọn hàn khớp hai tầng và tầng thứ ba sẽ được đặt đĩa đệm nhân tạo (thay vì phải hàn cứng cả ba tầng).
Về lý thuyết, phẫu thuật kết hợp có tiềm năng duy trì tầm vận động cột sống cổ tốt hơn và giảm thiểu nguy cơ thoái hóa tầng lân cận (đặc biệt là tầng bên dưới) dẫn đến phải phẫu thuật lần nữa. Một số nghiên cứu đã cho thấy những kết quả đầy hứa hẹn khi phẫu thuật kết hợp đạt được biên độ vận động cột sống cổ cao hơn và ít gây áp lực tải trọng lên các đĩa đệm lân cận hơn so với phương pháp cũ.
Tuy nhiên, không phải bệnh nhân nào cũng có chỉ định phù hợp với phương pháp phẫu thuật này và các dữ liệu theo dõi dài hạn vẫn đang tiếp tục được giới y khoa thu thập.
