Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF) là một quy trình ngoại khoa được thực hiện để giảm đau vùng cổ và các triệu chứng thần kinh bằng cách loại bỏ đĩa đệm cổ bị tổn thương và hàn các đốt sống liền kề.
Mục lục:
Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương Cột sống cổ lối trước (ACDF)
Quy trình Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF)
Biến chứng có thể gặp của Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương Cột sống cổ lối trước (ACDF)
Các bước trong Quy trình Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF)
Quy trình chung cho một ca phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước ACDF bao gồm các bước sau:
Tiếp cận ngoại khoa lối trước
- Vết rạch da dài từ 1 đến 2 inch (khoảng 2.5 – 5cm) được thực hiện ở bên trái hoặc bên phải cổ. Vết mổ thường nằm ngang theo nếp gấp da tự nhiên, mặc dù đôi khi vết mổ dọc được sử dụng cho các trường hợp can thiệp nhiều tầng.
- Lớp cơ mỏng dưới da được tách dọc theo đường rạch da, sau đó tiến vào khoang nằm giữa cơ ức đòn chũm và các cơ dưới móng (strap muscles).
- Tiếp theo, phẫu thuật viên tiến vào khoang giữa khí quản/thực quản và bao cảnh.
- Một lớp mạc mỏng (lớp mô sợi phẳng) bao phủ cột sống (mạc trước sống) được bóc tách khỏi khoang đĩa đệm.
Loại bỏ đĩa đệm
- Thiết bị cung cấp hình ảnh X-quang của cột sống trong khi mổ được sử dụng để xác nhận phẫu thuật viên đang tác động đúng tầng đĩa đệm.
- Sau khi xác định đúng khoang đĩa đệm, đĩa đệm được loại bỏ bằng cách cắt bao xơ bên ngoài và lấy nhân nhầy.
- Với phẫu thuật lấy đĩa đệm cổ lối trước, toàn bộ đĩa đệm sẽ được loại bỏ. Các sụn đầu tận trên thân đốt sống cũng được lấy đi để lộ lớp xương vỏ cứng bên dưới.
Giải ép ống sống cổ
- Việc bóc tách được thực hiện từ trước ra sau đến một dây chằng gọi là dây chằng dọc sau (PLL), nằm giữa đĩa đệm và tủy sống.
- Thông thường, dây chằng này được loại bỏ nhẹ nhàng để tiếp cận ống sống nhằm lấy đi bất kỳ vật liệu đĩa đệm nào có thể đã thoát vị qua dây chằng, vốn là tác nhân gây hẹp ống sống cổ.
- Các mỏm móc — phần xương đốt sống dưới ở hai bên giúp tạo nên ranh giới của đĩa đệm — thường cũng được loại bỏ ít nhất là một phần. Đây thường là nơi cần loại bỏ các gai xương để giải ép tủy sống hoặc rễ thần kinh.
- Quá trình bóc tách thường được thực hiện dưới kính hiển vi phẫu thuật hoặc kính lúp đại phẫu để hỗ trợ quan sát các cấu trúc giải phẫu nhỏ.
Hàn xương cột sống cổ
- Việc hàn xương cổ lối trước được thực hiện sau khi lấy đĩa đệm. Việc chèn xương ghép và có thể là một thiết bị cấy ghép hoặc lồng vào khoang đĩa đệm đã trống giúp ngăn chặn sự xẹp khoang đĩa đệm và thúc đẩy hai đốt sống phát triển cùng nhau thành một khối duy nhất, gọi là “hàn xương”. Điều này giúp duy trì hiệu quả giải ép bằng cách tạo không gian thỏa đáng cho rễ thần kinh và tủy sống, đồng thời ngăn ngừa biến dạng tại chỗ (gù).
- Một tấm nẹp nhỏ thường được gắn vào mặt trước cột sống bằng các vít bắt vào mỗi thân đốt sống. Điều này giúp cung cấp thêm sự ổn định qua khoang đĩa đệm, thúc đẩy quá trình “hàn xương” lành thương.
- Khi quá trình hàn xương cổ diễn ra, xương sẽ hình thành trong không gian nơi đĩa đệm từng tồn tại, liên kết các thân đốt sống phía trên và phía dưới thành một khối xương vững chắc.
Hầu hết bệnh nhân hồi phục trong khoảng 4 đến 6 tuần, và một số người có thể quay lại với phần lớn các hoạt động hằng ngày sau vài ngày hoặc vài tuần. Để quá trình hàn xương hoàn toàn trưởng thành – nghĩa là lành lại thành một khối xương vững chắc và khỏe mạnh – có thể mất từ 12 đến 18 tháng.
Bệnh nhân nên thảo luận với phẫu thuật viên về các hạn chế vận động và chương trình phục hồi chức năng liên quan, vì những điều này sẽ thay đổi tùy thuộc vào tình trạng sức khỏe tổng thể của từng cá nhân, tình trạng cột sống cổ và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.
