Phương pháp tiêu chuẩn được lựa chọn phẫu thuật để giải quyết đau khớp cùng chậu là hàn xương khớp cùng chậu. Mục tiêu của thủ thuật này là loại bỏ hoàn toàn chuyển động tại khớp cùng chậu bằng cách ghép xương xương cánh chậu và xương cùng lại với nhau.
Phẫu thuật hàn khớp cùng chậu bao gồm việc sử dụng các vít cố định, cũng như xương ghép. Các thủ thuật ít xâm lấn đã được phát triển trong những năm gần đây giúp cải thiện về tình trạng đau và mức độ tổn thương, đồng thời làm giảm thời gian phục hồi.
Quyết định phẫu thuật cố định khớp cùng chậu
Phẫu thuật cố định khớp cùng chậu chỉ được khuyến cáo một khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật đã được thử nghiệm trong ít nhất 8 đến 12 tuần và nhìn chung không hiệu quả. Trong hầu hết các trường hợp, các phương pháp điều trị không phẫu thuật được thử nghiệm trong vài tháng trước khi phẫu thuật được tư vấn.
Rủi ro lớn nhất của phẫu thuật hàn khớp cùng chậu là khả năng phẫu thuật sẽ không làm giảm đau, và/hoặc việc hàn khớp sẽ không thành công. Cũng có khả năng là khớp cùng chậu được hàn cố định sẽ dịch chuyển áp lực vốn thường được hấp thụ ở vùng chậu lên cột sống dưới, tạo ra đau và áp lực ở vùng lưng thấp (gọi là bệnh lý phân đoạn lân cận). Biến chứng này đã được báo cáo xuất hiện vào khoảng 5% bệnh nhân hàn khớp cùng chậu trong vòng 6 tháng sau phẫu thuật.
Quy trình phẫu thuật cố định khớp cùng chậu
Có hai hệ thống phẫu thuật được sử dụng cho phẫu thuật cố định khớp cùng chậu, bao gồm các vật liệu cấy ghép để hàn khớp cũng như các dụng cụ khác cần thiết để thực hiện cuộc phẫu thuật. Tất cả các thủ thuật hàn khớp cùng chậu ít xâm lấn đều bao gồm những điều sau đây:
- Dưới gây mê toàn thân, một đường rạch nhỏ được thực hiện trên vùng lưng thấp và các cơ được di chuyển nhẹ nhàng sang một bên.
- Một thiết bị được sử dụng để khoan một lỗ nhỏ xuyên qua xương cánh chậu và tiếp cận vào khớp.
- Khớp cùng chậu được làm sạch các dây chằng và cơ, và một mảnh ghép xương cùng các vật liệu cấy ghép phẫu thuật được đặt vào vị trí bắc ngang qua khớp để thúc đẩy sự phát triển của xương.
- Các cơ được đưa trở lại vị trí cũ, và vị trí phẫu thuật được đóng lại bằng các mũi khâu tiêu chuẩn.
Một khoảng thời gian nằm viện từ 1 đến 2 ngày là cần thiết sau phẫu thuật.
Phục hồi sau phẫu thuật cố định khớp cùng chậu
Quá trình phục hồi sau phẫu thuật hàn khớp cùng chậu thường bao gồm sự kết hợp của các thuốc giảm đau, vật lý trị liệu, và các phương pháp điều trị tại nhà như chườm nóng và chườm đá. Ngoài ra, một đai nẹp vùng chậu có thể được chỉ định để làm vững vùng chậu và hạn chế các cử động gây đau trong quá trình chữa lành. Giai đoạn phục hồi cho phẫu thuật hàn khớp cùng chậu thường kéo dài từ 3 đến 6 tháng.
Bài viết liên quan:
Cố định khớp cùng chậu trong điều trị đau khớp cùng chậu: Hệ thống SI Rialto™ – Medtronic
