Phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo vùng thắt lưng có thể được khuyến cáo để điều trị bệnh lý đau mãn tính nguyên nhân thần kinh nghiêm trọng gây ra bởi bệnh lý thoái hóa đĩa đệm. Thay đĩa đệm chỉ được cân nhắc nếu điều trị không phẫu thuật tối thiểu 6 tháng không hiệu quả và/hoặc nếu cơn đau làm hạn chế khả năng vận động trong cuộc sống hàng ngày.
Cuộc phẫu thuật này bao gồm việc thay thế đĩa đệm cột sống gây đau bằng một thiết bị được thiết kế có chuyển động tự nhiên tương tự đĩa đệm. Mục tiêu của thay đĩa đệm nhân tạo là làm giảm đau bằng cách giảm các vi chuyển động gây trầm trọng hơn, làm vững phân đoạn cột sống, và giảm thiểu phản ứng viêm.
Thay đĩa đệm nhân tạo vùng thắt lưng là một thủ thuật tương đối mới hơn so với hàn khớp đốt sống thắt lưng, nhưng đã có sẵn tại Hoa Kỳ kể từ năm 2000, khi các nghiên cứu của FDA bắt đầu.
Thay đĩa đệm nhân tạo và hàn xương liên thân đốt
Có hai phẫu thuật chính được thiết kế để giải quyết bệnh lý thoái hóa đĩa đệm thắt lưng gây đau và làm cố định về mặt chức năng: hàn xương đốt sống thắt lưng và thay đĩa đệm nhân tạo thắt lưng.
Hàn xương liên thân đốt
Hàn xương liên thân đốt là phẫu thuật truyền thống dành cho bệnh lý thoái hóa đĩa đệm. Trong thủ thuật này, một đĩa đệm được loại bỏ khỏi cột sống và phân đoạn thắt lưng được bất động để cho phép hai đốt sống lân cận hợp nhất lại với nhau bằng cách sử dụng một vật liệu cấy ghép sinh học và cấu trúc chẳng hạn như vít, thanh nẹp. Mục tiêu của cố định cột sống là làm giảm đau lưng thấp bằng cách loại bỏ chuyển động gây đau giữa hai đốt sống.
Thay đĩa đệm nhân tạo thắt lưng
Trong thủ thuật này, đĩa đệm thắt lưng gây ra triệu chứng được loại bỏ và sau đó được thay thế bằng một đĩa đệm nhân tạo được thiết kế để duy trì chuyển động tự nhiên của cột sống. Đĩa đệm nhân tạo thắt lưng giúp giảm thiểu đau bằng cách giảm tình trạng mất vững và sự căng cơ gây ra bởi các vi chuyển động gây đau tại tầng đĩa đệm bị thoái hóa.
Mỗi phương pháp tiếp cận có các thay đổi về vật liệu cấy ghép và kỹ thuật, đồng thời có những ưu điểm và nhược điểm khác nhau.
Ví dụ, hàn xương liên thân đốt cột sống có thể dẫn đến các vấn đề trong tương lai ở các vùng khác của cột sống (gọi là bệnh lý tầng kế cận). Thay đĩa đệm nhân tạo đặt ra rủi ro thất bại trong việc duy trì chuyển động và thất bại trong việc giảm đau. Dữ liệu từ các nghiên cứu của FDA đã chỉ ra rằng một đĩa đệm nhân tạo duy trì chuyển động trong cột sống làm giảm cơ hội mắc bệnh lý tầng kế cận. Ngoài ra, dữ liệu nghiên cứu đã chỉ ra rằng thay thời gian phục hồi phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo tương đối ngắn hơn và cho phép bệnh nhân quay trở lại hoạt động sớm sau phẫu thuật.
Những người ủng hộ phẫu thuật hàn khớp cột sống cho rằng các kỹ thuật phẫu thuật và vật liệu cấy ghép mới hơn, ít xâm lấn hơn cũng có thể dẫn đến các kết cục được cải thiện cũng như thời gian phục hồi ngắn hơn sau phẫu thuật.
Không có một phương pháp tiếp cận duy nhất nào là tốt nhất; bệnh nhân được khuyên nên tìm hiểu các phương án của họ và thảo luận về các ưu và nhược điểm của từng phương án điều trị với bác sĩ điều trị của mình.
Bài viết liên quan:
