Điều trị hội chứng cơ hình lê tập trung vào việc giảm đau ổn định và cải thiện khả năng vận động của vùng hông, mông và chân. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường được áp dụng trước, bao gồm nghỉ ngơi, vật lý trị liệu và dùng thuốc. Tiêm có thể được khuyến nghị khi không đạt được hiệu quả giảm đau đầy đủ với thuốc uống. Hiếm khi, phẫu thuật cho hội chứng cơ hình lê được chỉ định, cân nhắc khi nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng và/hoặc có các thiếu hụt dẫn truyền thần kinh tiến triển, chẳng hạn như yếu liệt chi dưới.
Thuốc điều trị đau do hội chứng cơ hình lê
Cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC) đều có thể giúp giảm đau do hội chứng cơ hình lê. Một vài ví dụ về các loại thuốc được sử dụng để điều trị đau do hội chứng cơ hình lê bao gồm:
- Thuốc giảm đau, chẳng hạn như acetaminophen, giúp giảm đau tạm thời đôi với mức độ đau vừa và nhẹ. Những loại thuốc này có thể mua không cần đơn và không yêu cầu đơn thuốc của bác sĩ.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen, aspirin và naproxen, làm giảm viêm và giảm đau. NSAID có sẵn dưới dạng thuốc OTC và theo đơn thuốc nếu cần liều cao hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là một số NSAID có thể không phù hợp với tất cả bệnh nhân do nguy cơ tiềm ẩn gây kích ứng dạ dày và các vấn đề về tim mạch. Để tránh những rủi ro này, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi dùng những loại thuốc này.
- Thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin và pregabalin, giúp làm dịu các triệu chứng đau thần kinh và giảm cơn đau nóng rát, nhói hoặc buốt thường do đau dây thần kinh gây ra. Thuốc chống co giật cần có đơn thuốc.
- Thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như codeine, hydrocodone và oxycodone, thay đổi nhận thức của não về cơn đau và giúp giảm đau dữ dội. Thuốc giảm đau opioid cần có đơn thuốc và chỉ nên được sử dụng trong thời gian ngắn và giảm liều dần dần để ngăn ngừa nghiện hoặc các triệu chứng cai thuốc.
Thuốc giảm đau có thể giúp giảm đau ngay lập tức và cho phép bệnh nhân tham gia vào các kế hoạch điều trị tích cực hơn như kéo giãn cơ hình lê và vật lý trị liệu. Các loại thuốc như thuốc giảm đau opioid thường chỉ được kê đơn trong thời gian ngắn khi có chấn thương nghiêm trọng vào cơ hình lê. Việc sử dụng thuốc giảm đau phải được thảo luận với bác sĩ để tránh tương tác với các loại thuốc hiện tại khác hoặc các tác dụng phụ tiềm ẩn mà bệnh nhân có thể không biết.
Tiêm điều trị hội chứng cơ hình lê
Tiêm có thể được khuyến nghị cho cơn đau dữ dội giống như đau thần kinh tọa do hội chứng cơ hình lê gây ra mà không đáp ứng với thuốc giảm đau đường uống. Tiêm có thể giúp giảm đau đủ để bệnh nhân tham gia vào chương trình vật lý trị liệu. Các loại tiêm phổ biến cho hội chứng cơ hình lê được mô tả dưới đây.
Tiêm steroid cho hội chứng cơ hình lê
Thuốc gây tê cục bộ và corticosteroid có thể được tiêm trực tiếp vào cơ hình lê để giảm viêm và sưng ở cơ. Những thay đổi mô này giúp giảm đau và cải thiện khả năng vận động. Việc tiêm có thể được thực hiện tại phòng khám bác sĩ hoặc trung tâm phẫu thuật ngoại trú.
Một nghiên cứu nhóm nhỏ đánh giá 49 bệnh nhân mắc hội chứng cơ hình lê được tiêm steroid để giảm đau cấp tính cho thấy:
- Khoảng 73% bệnh nhân báo cáo mức độ giảm đau từ trung bình đến cao
- Khoảng 50% bệnh nhân báo cáo tái phát đau sau 5 tuần, cho thấy rằng tiêm steroid cuối cùng có thể hết tác dụng
Như với tất cả các phương pháp điều trị bằng tiêm, trong những trường hợp hiếm gặp, tiêm steroid có thể gây ra các tác dụng phụ và các biến cố bất lợi, bao gồm nhưng không giới hạn ở đau tại chỗ tiêm, nhiễm trùng, chảy máu hoặc bầm tím tại chỗ tiêm.
Tiêm Botox cho hội chứng cơ hình lê
Đối với các cơn co thắt cơ hình lê dai dẳng, tiêm Botox (botulinum toxin), một chất làm yếu cơ, có thể hữu ích. Botox hoạt động như một chất độc thần kinh và tạm thời làm tê liệt cơ. Mục tiêu của việc tiêm Botox là giúp cơ hình lê thư giãn và giúp giảm áp lực lên dây thần kinh tọa.
Tiêm Botox có thể giúp giảm đau ngay lập tức bằng cách giảm tần suất co thắt cơ và căng thẳng ở cơ hình lê. Tác dụng của một lần tiêm có thể kéo dài vài tháng và có thể giúp bệnh nhân tham gia vào các phương pháp điều trị vật lý trị liệu.
Hiếm khi, các tác dụng phụ có thể xảy ra sau khi tiêm Botox, bao gồm đau tại chỗ tiêm, các triệu chứng giống cúm, cứng cổ và đau mông dữ dội.
Tiêm Prolotherapy cho hội chứng cơ hình lê
Prolotherapy là một loại điều trị tái tạo liên quan đến việc tiêm một dung dịch thuốc gần các dây chằng và khoang khớp xung quanh cơ, với mục tiêu gây ra sự tái tạo mô, thúc đẩy quá trình chữa lành và giảm đau. Nghiên cứu về hiệu quả của prolotherapy còn hạn chế. Một bác sĩ có kinh nghiệm thực hiện prolotherapy có thể giúp xác định liệu phương pháp điều trị này có hiệu quả hay không dựa trên nguyên nhân tiềm ẩn và thời gian mắc hội chứng cơ hình lê.
Tiêm huyết tương giàu tiểu cầu (PRP) cho hội chứng cơ hình lê
Tiêm PRP chứa nồng độ tiểu cầu và các yếu tố tăng trưởng lấy từ máu của bệnh nhân và sau đó tiêm vào cơ hình lê. Mục tiêu của PRP là kích thích quá trình chữa lành của cơ thể và thúc đẩy quá trình phục hồi mô.
Những nhược điểm tiềm ẩn của tiêm PRP là nghiên cứu về hiệu quả của liệu pháp này còn hạn chế, cũng như có một nguy cơ nhỏ bị nhiễm trùng tại chỗ tiêm.
Các phương pháp điều trị khác được đánh giá hiệu quả cho hội chứng cơ hình lê
Kích thích thần kinh điện qua da (TENS) cho hội chứng cơ hình lê
Liệu pháp điện sử dụng kích thích điện để giúp kiểm soát cơn đau, cải thiện chức năng cơ và thúc đẩy quá trình chữa lành ở các cơ và mô liên kết bị đau. Một số loại liệu pháp điện có thể được sử dụng để điều trị các triệu chứng của hội chứng cơ hình lê, bao gồm kích thích thần kinh điện qua da (TENS) hoặc máy kích thích dòng giao thoa (IFC).
TENS là một dạng liệu pháp điện sử dụng dòng điện thấp để kích thích các sợi thần kinh và giảm đau bằng cách giải phóng endorphin. Một thiết bị TENS bao gồm các điện cực trên các miếng dán nhỏ, dính, được nối bằng dây với một thiết bị chạy bằng pin. Thiết bị này di động và có thể được bệnh nhân sử dụng tại nhà. Hiệu quả của liệu pháp TENS khác nhau ở mỗi bệnh nhân, và một số người đã báo cáo ít hoặc không giảm các triệu chứng của họ.
Liệu pháp laser cho hội chứng cơ hình lê
Liệu pháp laser là một phương pháp điều trị được thực hiện bởi chuyên gia y tế sử dụng ánh sáng tập trung để thúc đẩy quá trình chữa lành mô bằng cách giảm đau và viêm. Liệu pháp laser có thể xuyên sâu vào mô để kích thích sửa chữa tế bào và có thể nhắm vào cơ hình lê để điều trị các triệu chứng của hội chứng cơ hình lê.
Hiệu quả của liệu pháp laser khác nhau ở mỗi bệnh nhân; một số người đã báo cáo giảm đau và tăng phạm vi vận động ở lưng dưới và hông. Một liệu trình thường được khuyến nghị là 6-12 lần điều trị trong 2-6 tuần.
Châm cứu có hướng dẫn bằng siêu âm cho hội chứng cơ hình lê
Châm cứu có hướng dẫn bằng siêu âm là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu, bao gồm việc đưa các kim mỏng vào cơ, gân hoặc các mô mềm khác để giảm đau và cải thiện chức năng. Hình ảnh siêu âm được sử dụng để hướng dẫn vị trí đặt kim nhằm nhắm mục tiêu vào cơ hình lê. Bằng cách đưa kim vào các điểm kích hoạt của cơ hình lê, các sợi cơ có thể được kích thích để thư giãn, điều này có thể giúp giảm đau và cải thiện khả năng vận động.
Châm cứu có hướng dẫn bằng siêu âm được coi là an toàn khi được thực hiện bởi một chuyên gia được cấp phép, nhưng hiệu quả của nó đối với hội chứng cơ hình lê có thể khác nhau ở một số người.
Phẫu thuật cho hội chứng cơ hình lê
Phẫu thuật cho hội chứng cơ hình lê rất hiếm và chỉ được khuyến nghị cho các trường hợp nghiêm trọng không đáp ứng với các phương pháp điều trị không phẫu thuật trong vài tháng và tiến triển theo thời gian. Phẫu thuật có thể được cân nhắc nếu một người bị đau đáng kể và suy giảm chức năng ảnh hưởng nghiêm trọng đến chất lượng cuộc sống của họ. Một bác sĩ phẫu thuật chuyên về các tình trạng cơ xương có thể tư vấn liệu phẫu thuật có phải là một lựa chọn cho cơn đau do hội chứng cơ hình lê hay không và những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn có thể liên quan đến thủ thuật này. Mục tiêu điều trị phẫu thuật cho hội chứng cơ hình lê bao gồm:
- Giải phóng cơ hình lê. Phẫu thuật này nhằm mục đích giảm chèn ép lên dây thần kinh tọa bằng cách cắt gân nối cơ hình lê với đỉnh xương đùi.
- Giải ép dây thần kinh tọa. Phẫu thuật này nhằm mục đích giảm chèn ép lên dây thần kinh tọa và giảm đau do cơ hình lê bị viêm gây ra bằng cách loại bỏ một phần nhỏ của cơ đang chèn ép dây thần kinh để giảm áp lực lên nó.
Nội soi là một phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu có thể được cân nhắc cho những bệnh nhân mắc hội chứng cơ hình lê vì nó có thể mang lại kết quả tốt hơn và ít biến chứng hơn so với các phương pháp phẫu thuật mở. Giống như hầu hết các cuộc phẫu thuật, phẫu thuật cơ hình lê có thể tiềm ẩn nguy cơ chảy máu, tổn thương thần kinh và nhiễm trùng. Phẫu thuật nội soi cơ hình lê được coi là xâm lấn tối thiểu và có chọn lọc, nghĩa là đây là một cuộc phẫu thuật có thể được lên kế hoạch trước và sắp xếp lịch với bác sĩ phẫu thuật thay vì thực hiện khẩn cấp/cấp cứu.
Điều quan trọng cần lưu ý là phẫu thuật không đảm bảo giải quyết hoàn toàn các triệu chứng, và bệnh nhân nên thảo luận về những lợi ích, rủi ro tiềm ẩn và các lựa chọn phẫu thuật thay thế với bác sĩ phẫu thuật trước khi quyết định phẫu thuật.
