Đĩa đệm cột sống cổ nhân tạo: Prodisc-C Vivo - DePuy Synthes - VNPain - Hiểu biết về đau giúp bạn chấm dứt Cơn đau

PRODISC-C VIVO

Đĩa đệm cột sống cổ nhân tạo – Phục hồi chiều cao đĩa đệm & duy trì chuyển động đốt sống

Nhà sản xuất: Synthes (DePuy Synthes) | Kỹ thuật: Technique Guide

1. Mô tả chung

Prodisc-C Vivo là đĩa đệm cột sống cổ nhân tạo, được thiết kế để thay thế đĩa đệm cổ bị tổn thương hoặc thoái hóa. Mục tiêu chính là giảm đau, phục hồi chiều cao đĩa đệm và duy trì chuyển động sinh lý tại đoạn đốt sống được phẫu thuật.

2. Đặc điểm & Ưu điểm

2.1 Thiết kế giải phẫu

Tấm trên (superior plate) có hình lồi (convex) để cố định theo giải phẫu
Footprint hình thang giúp vừa khít tối ưu và che phủ tối đa mặt endplate

2.2 Vật liệu

Tấm trên và tấm dưới làm từ hợp kim titanium – tương thích MRI tốt hơn
Bề mặt phủ titanium nguyên chất giúp xương phát triển bám vào (bony ongrowth)
Nhân polyethylene trọng lượng phân tử siêu cao (UHMWPE)
Khớp cầu-ổ: UHMWPE trên hợp kim CoCrMo

2.3 Cơ học chuyển động (Ball & Socket)

Cho phép gấp/duỗi, xoay và nghiêng bên sinh lý
Phục hồi cân bằng giải phẫu, chống lực cắt
Tâm xoay (COR) nằm ngay dưới mặt endplate dưới
Biên độ gấp/duỗi tối thiểu: 17.2°; xoay trục: 360° (giới hạn bởi giải phẫu, không phải bởi implant)

2.4 Kỹ thuật phẫu thuật đơn giản

Chỉ gồm 2 bước chính: đặt trial implant và đặt implant chính thức
Bộ dụng cụ được thiết kế cho quy trình ít xâm lấn hoặc phẫu thuật dưới kính hiển vi

3. Chỉ định & Chống chỉ định

3.1 Chỉ định

Bệnh đĩa đệm cột sống cổ có triệu chứng (SCDD): đau cổ và/hoặc đau tay (radicular), rối loạn chức năng/thần kinh, kèm ít nhất một trong các hình ảnh học sau:

Thoát vị nhân nhầy (herniated nucleus pulposus)
Gai xương – spondylosis (có osteophytes trên hình ảnh)
Mất chiều cao đĩa đệm (loss of disc height)

3.2 Chống chỉ định đặc hiệu

Gãy xương, nhiễm trùng, khối u
Hẹp ống sống do thoái hóa khớp liên mỏm nặng
Thoái hóa khớp facet nặng
Mất vững đốt sống (segmental instability)
Cốt hóa dây chằng dọc sau (OPLL)

3.3 Chống chỉ định chung

Loãng xương, thiếu xương nặng
Nhiễm trùng cấp hoặc mạn tính
Bệnh lý hệ thống và chuyển hóa
Dị ứng vật liệu implant
Thai kỳ
Béo phì nặng (BMI > 40)

4. Kích thước Implant

Có 6 loại footprint và 3 chiều cao khác nhau, giúp phù hợp với đa dạng giải phẫu bệnh nhân:

Size	Rộng (Width)	Sâu (Depth)	Chiều cao (Height)
M	15 mm	12 mm	5 / 6 / 7 mm
MD	15 mm	14 mm	5 / 6 / 7 mm
L	17 mm	14 mm	5 / 6 / 7 mm
LD	17 mm	16 mm	5 / 6 / 7 mm
XL	19 mm	16 mm	5 / 6 / 7 mm
XLD	19 mm	18 mm	5 / 6 / 7 mm

5. Kỹ thuật Phẫu thuật

Bước	Nội dung
1 – Tư thế bệnh nhân	Nằm ngửa trên bàn mổ cản quang, cổ ở tư thế trung tính. Dùng C-arm AP và lateral trong suốt phẫu thuật.
2 – Tiếp cận	Đường trước cổ tiêu chuẩn. Xác định đường giữa bằng máy tăng sáng, đánh dấu vĩnh viễn trên thân đốt.
3 – Cố định vít retainer	Khoan và đặt vít retainer vào thân đốt trên và dưới. Lắp vertebral body retainer để duy trì song song với endplate.
4 – Kéo giãn & cắt đĩa	Cắt toàn bộ đĩa đệm, loại bỏ mô sụn endplate, giải ép ống sống và lỗ ghép. Tránh tổn thương endplate xương.
5 – Xác định kích thước	Dùng trial implant dưới màn tăng sáng. Chọn footprint lớn nhất, chiều cao nhỏ nhất phù hợp. COR ở đường giữa hoặc hơi phía sau.
6 – Đặt implant chính thức	Lắp spacer clamp + implant holder. Đưa implant vào vị trí dưới màn tăng sáng lateral. Ép nhẹ để gai bám vào xương. Tháo dụng cụ.

6. Lưu ý Quan trọng

Tránh kéo giãn quá mức bằng vertebral distractor (nguy cơ căng rễ thần kinh, chọn sai kích thước implant)
Không để lại mô sụn trên endplate – ảnh hưởng đến osseointegration và độ bền cố định
Cốt hóa lạc chỗ (Heterotopic Ossification – HO) có thể gây dính khớp; dùng bone wax lấp lỗ vít và bề mặt xương hở
Trường hợp nhiều tầng: phẫu thuật lần lượt từng tầng, ưu tiên tầng có triệu chứng nặng nhất
Implant footprint quá nhỏ làm tăng nguy cơ lún implant (subsidence) và cốt hóa lạc chỗ
Chọn implant quá cao sẽ hạn chế biên độ vận động đoạn đốt sống

7. Danh mục dụng cụ chính

Mã sản phẩm	Tên dụng cụ
03.820.100	Punch (dùi)
03.820.101	Screwdriver (tua vít)
03.820.111	Vertebral Body Retainer
03.820.102–109	Retainer Screws Ø3.5 mm & Ø4.5 mm
03.820.110	Locking Nut
03.820.112	Vertebral Distractor
03.820.113	Mallet
03.670.204	Holder for Trial Implants
03.670.201–203	Implant Holder (M/MD, L/LD, XL/XLD)
03.670.213	Shaft for Implant Holder
03.670.212	Stop for Implant Holder (tùy chọn)
03.670.305–327	Spacer Clamp (M/MD, L/LD, XL/XLD) – chiều cao 5–7 mm
03.670.207	Positioner
03.820.282	Slide Hammer for Cervical Spine
03.670.400–420	Remover Clamp (M/MD, L/LD, XL/XLD) – dùng khi tháo implant