Chẩn đoán u cột sống di căn là một quy trình gồm nhiều bước, bao gồm khai thác kỹ tiền sử bệnh và khám lâm sàng toàn diện. Dựa trên các thông tin thu thập được, bác sĩ có thể chỉ định thực hiện chẩn đoán hình ảnh, sinh thiết và/hoặc xét nghiệm máu. Thông thường, sinh thiết là bắt buộc để đưa ra chẩn đoán cuối cùng, trừ khi tiền sử của bệnh nhân hoặc các xét nghiệm khác đã chỉ ra rõ ràng loại ung thư nào đã di căn.
Chẩn đoán hình ảnh U cột sống di căn
Nhiều công nghệ hình ảnh tiên tiến hiện có sẵn để giúp xác định vị trí và kích thước của khối u.
- Chụp cắt lớp vi tính: Chụp CT phân biệt rõ ràng giữa xương và mô mềm. Các phim chụp này sử dụng thiết bị X-quang đặc biệt và phần mềm máy tính để tối ưu hóa hình ảnh. Chụp CT có bơm thuốc cản quang vào khoang dưới nhện (CT myelogram) giúp quan sát tốt hơn các mô mềm, bao gồm cả khối u.
- Chụp cộng hưởng từ: Chụp MRI là phương pháp hình ảnh phổ biến nhất để hình dung các khối u cột sống. Nó cung cấp thông tin chính xác về các mô mềm và cấu trúc xương của cột sống bằng cách sử dụng năng lượng từ trường để tạo ra hình ảnh. Do sử dụng năng lượng từ trường, những bệnh nhân đã từng cấy ghép vật liệu cố định bằng kim loại hoặc các thiết bị khác (như máy tạo nhịp tim) sẽ hạn chế chụp MRI và được chỉ định chụp CT tủy cản quang để thay thế.
- Chụp cắt lớp phát xạ positron: Chụp PET bao gồm việc tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ đặc biệt vào máu của bệnh nhân. Sau đó, một camera đặc biệt được sử dụng để định vị các khu vực mà chất dấu vết phóng xạ tích tụ trong cơ thể. Những khu vực này có nhiều khả năng là các tế bào u.
- Xạ hình xương: Xạ hình xương rất hữu ích để tìm ra những thay đổi tinh vi ở xương, chẳng hạn như sự phát triển của khối u. Phương pháp này sử dụng một chất dấu vết phóng xạ được tiêm vào máu và hấp thụ bởi xương. Một camera đặc biệt sau đó có thể xác định các “điểm nóng” hiển thị những bất thường trong xương. Một lợi ích khác của xạ hình xương là nó có thể quét toàn bộ cơ thể, giúp ích cho việc tìm kiếm các khối u có thể đã di căn đến những nơi khác.
Sinh thiết khối U cột sống di căn
Sinh thiết bao gồm việc lấy một mẫu mô từ khối u để làm giải phẫu bệnh kiểm tra khả năng ung thư. Trong hầu hết các trường hợp, sinh thiết bằng kim qua da được sử dụng, nghĩa là kim được đâm xuyên qua da và đây không phải là một quy trình phẫu thuật mở. Kết quả sinh thiết được sử dụng để giúp xác định phương pháp điều trị tốt nhất cho từng bệnh nhân. Ví dụ, các lựa chọn điều trị khác nhau có thể được cân nhắc tùy thuộc vào loại ung thư.
Mặc dù sinh thiết mở là một lựa chọn khác, nhưng phương pháp này nhìn chung không bắt buộc đối với các khối u cột sống di căn.
Xét nghiệm máu
Xét nghiệm máu cũng có thể là một phần của quy trình chẩn đoán u cột sống di căn. Ngoài việc xác nhận ung thư, xét nghiệm máu cũng có thể xác định nguồn gốc của ung thư, chẳng hạn như từ tuyến vú hoặc tuyến tiền liệt.
