Cơn đau từ các rễ thần kinh cột sống thắt lưng bị kích thích, bị viêm hoặc bị chèn ép thường bắt nguồn sâu trong mông và lan xuống đùi và chân, có thể kèm theo đau lưng dưới và/hoặc đau bàn chân. Tiêm steroid ngoài màng cứng giúp kiểm soát tình trạng viêm trong bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng, làm giảm hoặc loại bỏ các triệu chứng đau thần kinh tọa. Nếu mũi tiêm giảm đau thành công, kết quả có thể kéo dài từ một tuần hoặc lên đến một năm.
Tiêm Steroid ngoài màng cứng nhằm mục đích giảm đau thần kinh
Tiêm ngoài màng cứng thắt lưng thường được khuyến nghị để điều trị đau có nguồn gốc từ các rễ thần kinh cột sống. Mũi tiêm này thường được cân nhắc trong các trường hợp:
- Sau khi các phương pháp điều trị không phẫu thuật ban đầu, chẳng hạn như dùng thuốc và/hoặc vật lý trị liệu, đã được thử nghiệm nhưng hiệu quả giảm đau.
- Nếu bệnh nhân quá đau để có thể tiến triển với vật lý trị liệu. Một mũi tiêm ngoài màng cứng có thể cung cấp đủ sự giảm đau để bệnh nhân tham gia vào trị liệu phục hồi chức năng.
Giảm đau từ các mũi tiêm này có thể giúp hạn chế hoặc loại bỏ nhu cầu sử dụng thuốc uống và trì hoãn phẫu thuật trong vài tuần hoặc vài tháng trong một số trường hợp. Đôi khi, nhu cầu phẫu thuật cũng có khả năng được loại bỏ.
Các chỉ định phổ biến cho tiêm Steroid ngoài màng cứng
Một vài nguyên nhân phổ biến của bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng mà tiêm steroid ngoài màng cứng có thể được thực hiện bao gồm:
- Thoát vị đĩa đệm thắt lưng: Khi đĩa đệm bị thoát vị, phần nhân nhầy bên trong đẩy qua lớp vỏ sợi bên ngoài, làm viêm và/hoặc chèn ép rễ thần kinh cột sống kế cận. Áp lực cơ học này dẫn đến đau, yếu và/hoặc tê dọc theo sự phân bố của dây thần kinh.
- Thoái hóa đĩa đệm thắt lưng: Sự phân hủy dần dần của các đĩa đệm gian đốt sống có thể gây xẹp không gian đĩa đệm, làm các đốt sống kế cận gần nhau hơn và dẫn đến chèn ép rễ thần kinh cột sống tương ứng.
- Hẹp lỗ liên hợp: Sự chèn ép các rễ thần kinh do hẹp các lỗ liên hợp cho các dây thần kinh cột sống đi qua có thể gây đau rễ thần kinh. Hẹp có thể là thứ phát sau thoát vị đĩa đệm, thay đổi thoái hóa trong xương hoặc viêm các khớp mỏm sau đốt sống.
Tiêm steroid ngoài màng cứng cũng có thể được thực hiện để điều trị đau thần kinh do nang cột sống hoặc trượt đốt sống.
Các chỉ định ít phổ biến hơn cho tiêm Steroid ngoài màng cứng
Đau lưng không kèm bệnh lý rễ thần kinh đôi khi có thể được điều trị bằng tiêm steroid ngoài màng cứng. Một vài ví dụ bao gồm:
Đau thắt lưng trục
Cơn đau này khu trú ở vùng lưng dưới và có thể do những thay đổi viêm ở các bản tận đốt sống , màng cứng hoặc các dây chằng cột sống. Đau thắt lưng trục cũng có thể bắt nguồn từ các đĩa đệm bị thoái hóa. Nhìn chung, tiêm cho đau thắt lưng trục thường được cân nhắc khi có kèm theo đau chân.
Đau cách hồi do nguyên nhân thần kinh
Cơn đau lưng và đau chân (thường xuất hiện ở cả hai chân) xảy ra khi đi bộ ở các quãng đường thay đổi khác nhau và/hoặc khi gập cột sống về phía sau. Cơn đau này thường gây ra khi ống sống trung tâm bị hẹp, chèn ép vào tủy sống. Nhìn chung, tiêm steroid ngoài màng cứng có hiệu quả hơn khi được sử dụng để điều trị đau rễ thần kinh.
Khi nào không được thực hiện tiêm Steroid ngoài màng cứng
Sự hiện diện của một số tình trạng sức khỏe nhất định có thể làm tăng khả năng xảy ra rủi ro và/hoặc biến chứng sau khi tiêm steroid ngoài màng cứng. Một vài ví dụ được thảo luận dưới đây.
Chống chỉ định tuyệt đối
Steroid ngoài màng cứng không được thực hiện khi có các tình trạng sau:
- Nhiễm trùng ở bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm cả vị trí tiêm.
- Rối loạn chảy máu.
- Khối u hoặc ung thư.
Ngoài ra, mũi tiêm không được sử dụng nếu đã biết có dị ứng với thuốc steroid, thuốc tê tại chỗ hoặc thuốc cản quang được sử dụng trong quá trình tiêm.
Chống chỉ định tương đối
Steroid ngoài màng cứng có thể được cân nhắc thực hiện hoặc không khi có các tình trạng sau:
- Đái tháo đường chưa được kiểm soát.
- Các vấn đề về tim mạch, chẳng hạn như suy tim sung huyết.
- Mang thai, đặc biệt nếu có sử dụng chiếu dưới tăng sáng.
- Loãng xương.
Bác sĩ có thể quyết định xem liệu mũi tiêm có được thực hiện trong những trường hợp này hay không tùy thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau, chẳng hạn như tuổi tác và sức khỏe tổng thể của bệnh nhân.
Mặc dù tiêm steroid ngoài màng cứng có thể giúp kiểm soát đau cột sống lên đến 1 năm, một số bệnh nhân có thể không nhận được bất kỳ lợi ích nào từ thủ thuật này.
