Tiêm khớp mỏm sau là phương pháp điều trị ít xâm lấn, thường được thực hiện tại trung tâm phẫu thuật ngoại trú hoặc tại phòng khám của bác sĩ. Bệnh nhân vẫn tỉnh táo trong suốt quá trình thực hiện và được về nhà trong cùng ngày sau một thời gian theo dõi ngắn.
Chuẩn bị cho quy trình tiêm khớp đốt sống
Trước khi tiến hành tiêm, các bước tiêu chuẩn sau đây thường được thực hiện để xác nhận sự phù hợp của thủ thuật đối với tình trạng của bệnh nhân và đảm bảo tính an toàn:
- Tiền sử bệnh: Việc xem xét toàn diện về sức khỏe, các loại thuốc và tình trạng dị ứng của bệnh nhân được thực hiện để nhận diện các chống chỉ định tiềm ẩn hoặc các mối lo ngại về an toàn có thể gây trở ngại cho quy trình tiêm.
- Thăm khám lâm sàng: Thăm khám lâm sàng là bước then chốt để xác định vùng cột sống liên quan và loại trừ các nguyên nhân gây đau khác có thể cần một phương pháp điều trị khác.
- Chẩn đoán hình ảnh và xét nghiệm: Chẩn đoán hình ảnh y khoa, chẳng hạn như X-quang hoặc cộng hưởng từ (MRI), và xét nghiệm máu giúp bác sĩ đánh giá mức độ tổn thương hoặc viêm của mặt diện khớp.
Bệnh nhân thường được chuyển đến bác sĩ quản lý đau, bác sĩ gây mê hoặc chuyên gia về cột sống (ví dụ: bác sĩ phục hồi chức năng hoặc bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình), người thực hiện đánh giá ban đầu và cũng là người thực hiện quy trình tiêm.
Các bước tiếp theo sau khi được chấp thuận
Bệnh nhân đang sử dụng thuốc loãng xương thường được bác sĩ khuyên ngừng thuốc từ 2 đến 7 ngày trước khi điều trị tiêm để giảm nguy cơ chảy máu. Để đảm bảo an toàn, khuyến cáo nên tham khảo ý kiến bác sĩ kê đơn trước khi ngừng thuốc hoặc thực hiện bất kỳ thay đổi nào về liều lượng. Mặc dù không bắt buộc, việc bỏ thuốc lá trước khi tiêm được khuyến khích như một phần của chiến lược sức khỏe rộng hơn, vì hút thuốc có thể làm suy yếu quá trình lành thương và tăng nguy cơ biến chứng.
Quy trình tiêm khớp đốt sống: Step – by – step
Quá trình tiêm mất khoảng 15 đến 30 phút, và bệnh nhân được theo dõi tối đa 1 giờ sau thủ thuật trước khi trở về nhà. Việc gây mê thường được tránh vì nó gây trở ngại cho việc đánh giá phản hồi của bệnh nhân về hiệu quả giảm đau. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, thuốc giảm lo âu có thể được cho vào ngày làm thủ thuật. Nếu có sử dụng thuốc an thần hoặc thuốc hỗ trợ, bệnh nhân không được phép tự lái xe về nhà sau thủ thuật và nên sắp xếp bạn bè hoặc người thân đưa về.
Quy trình tiêm thường bao gồm các bước sau:
- Chuẩn bị và tư thế: Đối với tiêm vùng thắt lưng, bệnh nhân nằm sấp, và trong một số trường hợp, một chiếc gối nhỏ được đặt dưới bụng để giảm độ cong của cột sống. Đối với tiêm vùng cổ, bệnh nhân được đặt nằm sấp hoặc nằm nghiêng. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) được thiết lập nếu cần dùng thuốc giảm lo âu.
- Gây tê da: Vùng da phía trên khớp mỏm sau được làm sạch, và thuốc tê tại chỗ được tiêm dưới da để làm tê khu vực này.
- Đặt kim: Một cây kim nhỏ, mỏng được đưa vào khớp mỏm sau mục tiêu dưới sự hướng dẫn của chẩn đoán hình ảnh (X-quang hoặc siêu âm) để đảm bảo vị trí chính xác.
- Xác nhận vị trí kim: Một lượng nhỏ thuốc cản quang được tiêm để xác nhận kim đã nằm trong khớp và thuốc không đi vào máu.
- Bơm thuốc: Bác sĩ tiêm thuốc trực tiếp vào khớp và rút kim ra.
Bệnh nhân sau đó được theo dõi trong 30 đến 60 phút sau thủ thuật và được yêu cầu thực hiện một số cử động để đánh giá mức độ giảm đau.
Điều gì xảy ra sau quy trình tiêm khớp mỏm sau
Nếu khớp cột sống được tiêm là nguồn gây đau, hầu hết bệnh nhân sẽ cảm thấy thuyên giảm trong vòng vài giờ sau khi tiêm nhờ tác dụng gây tê của thuốc tê. Tuy nhiên, sự cải thiện đau ban đầu này chỉ là tạm thời khi tác dụng của thuốc tê tan biến.
- Các loại thuốc tác dụng ngắn (ví dụ: lidocaine) giúp giảm đau tối đa 2 giờ.
- Các loại thuốc tác dụng dài hơn (ví dụ: bupivacaine) giúp giảm đau tối đa 8 giờ.
Hiệu quả giảm đau từ thuốc corticosteroid thường bắt đầu trong vòng vài ngày sau khi tiêm. Một số bệnh nhân có thể bị đau tái phát sau khi thuốc tê hết tác dụng và trước khi corticosteroid phát huy đầy đủ hiệu quả. Nếu không có sự cải thiện đau trong giai đoạn thuốc tê (giai đoạn chẩn đoán) của mũi tiêm, khớp mỏm sau đó có khả năng không phải là nguồn gây đau.
Trở lại các hoạt động hàng ngày sau khi tiêm
Bệnh nhân thường có thể trở lại các hoạt động bình thường vào ngày hôm sau sau thủ thuật. Để giảm nguy cơ nhiễm trùng tại vị trí tiêm, khuyến cáo nên tránh các hoạt động ngâm mình trong nước (ví dụ: bồn tắm, bơi lội hoặc bồn tắm nước nóng) trong ít nhất 48 giờ. Khi cơn đau được cải thiện, việc bắt đầu tập thể dục thường xuyên và các hoạt động ở mức độ vừa phải là điều nên làm. Ngay cả khi cơn đau giảm đáng kể, việc tăng dần các hoạt động trong vòng một đến hai tuần sẽ giúp giảm thiểu nguy cơ đau tái phát.
Kết quả dài hạn của tiêm khớp đốt sống
Hiệu quả giảm đau kéo dài từ việc tiêm khớp đốt sống thay đổi tùy theo từng bệnh nhân và phụ thuộc vào độ chính xác của chẩn đoán cũng như loại mũi tiêm. Thông thường, các mũi tiêm có chứa thuốc tê và thuốc corticosteroid mang lại hiệu quả giảm đau trong khoảng từ 2 đến 4 tháng hoặc lâu hơn.
Kết hợp các phương pháp điều trị bổ trợ với tiêm khớp mỏm sau
Tiêm khớp đốt sống là một thành phần trong quá trình điều trị đau, và việc kết hợp tiêm với các chiến lược trị liệu khác nhau được khuyến nghị trong hầu hết các trường hợp để tối ưu hóa lợi ích điều trị, bao gồm:
- Các thuốc chống viêm, chủ yếu là các thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs).
- Vật lý trị liệu và các bài tập giúp làm mạnh các khối cơ xung quanh cột sống.
Việc thảo luận về các lựa chọn điều trị này với bác sĩ trước khi bắt đầu một loại thuốc hoặc chế độ tập luyện mới là điều nên làm để xác định liệu pháp nào mang lại nhiều lợi ích nhất trong khi giảm thiểu nguy cơ tác dụng phụ và các biến cố bất lợi.
