Tiêm steroid ngoài màng cứng là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ, trung tâm phẫu thuật hoặc bệnh viện. Bệnh nhân thường trở về nhà ngay trong ngày. Việc tiêm có thể được thực hiện bởi các chuyên gia về cột sống và quản lý đau, chẳng hạn như bác sĩ phục hồi chức năng, bác sĩ gây mê, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh, bác sĩ nội thần kinh và bác sĩ phẫu thuật cột sống.
Một danh sách đầy đủ các loại thuốc hiện tại và các thuốc đã dùng trong thời gian gần đây, chẳng hạn như thuốc làm loãng máu và thuốc kháng sinh, phải được thảo luận với bác sĩ. Một số loại thuốc này có thể cần phải ngừng vài ngày trước khi thực hiện quy trình tiêm để tránh biến chứng. Việc ký vào bản cam kết đồng ý cũng sẽ là cần thiết trước khi thực hiện quy trình sau khi các lợi ích và rủi ro tiềm ẩn đã được thảo luận với bác sĩ.
Chuẩn bị trước khi tiêm Steroid ngoài màng cứng
Quy trình tiêm thường được lên lịch vào buổi sáng. Các hướng dẫn thường bao gồm không ăn và uống trong khoảng 6 giờ trước khi thực hiện. Bệnh nhân mặc áo choàng bệnh viện để cho phép tiếp cận vị trí tiêm tốt hơn. An thần tỉnh bằng cách sử dụng thuốc thư giãn có thể được thực hiện để làm dịu sự lo lắng của bệnh nhân.
Quy trình tiêm Steroid ngoài màng cứng thắt lưng: Các bước và biện pháp phòng ngừa
Việc tiêm thường được thực hiện trong khi bệnh nhân ở tư thế nằm sấp và dưới hướng dẫn cảu C-arm. Quy trình có thể mất tới 30 phút. Bác sĩ có thể quyết định sử dụng đường qua lỗ liên hợp, qua khe liên bản sống hoặc qua khe xương cùng để thực hiện mũi tiêm. Một đường truyền tĩnh mạch (IV) được thiết lập nếu cần thuốc thư giãn.
Các bước phổ biến trong quy trình tiêm như sau:
- Vùng da trên vị trí tiêm được đánh dấu và làm sạch bằng betadine.
- Máy C-arm được sử dụng để xác định chính xác tầng đốt sống nhằm dẫn đường cho kim; các hình ảnh trực tiếp có thể được nhìn thấy trên màn hình.
- Thuốc tê tại chỗ được tiêm vào da và các mô dưới da để làm tê khu vực này.
- Một kim tiêm ngoài màng cứng được đưa vào vị trí tiêm dự kiến và được dẫn đường bằng chiếu dưới C-arm.
- Một loại thuốc cản quang được tiêm vào khoang ngoài màng cứng để kiểm tra sự lan tỏa của các thành phần thuốc tiêm.
- Sau khi sự lan tỏa được xác nhận, thuốc steroid được tiêm vào khoang ngoài màng cứng.
Cảm giác tê rân hoặc nóng nhẹ hoặc cảm giác bị áp lực có thể xảy ra khi thuốc đi vào khoang ngoài màng cứng. Khi việc tiêm hoàn tất, tình trạng kích ứng và khó chịu thường biến mất trong vòng vài phút. Bệnh nhân thường được theo dõi trong phòng hồi sức từ 30 phút đến một giờ, nơi các dấu hiệu sinh tồn được kiểm soát liên tục.
Việc lái xe, các hoạt động thể chất gắng sức và đi máy bay không được khuyến nghị trong cùng ngày sau khi thực hiện quy trình.
Phục hồi và chăm sóc sau khi tiêm ngoài màng cứng
Mặc dù thuốc tê tại chỗ trong mũi tiêm ngoài màng cứng thường mang lại hiệu quả giảm đau ngay lập tức, có thể mất tới 2 tuần để các loại thuốc steroid phát huy tác dụng.
Quay trở lại các hoạt động hàng ngày
Các hoạt động bình thường có thể được tiếp tục một cách chậm rãi vào ngày sau khi tiêm. Có thể sử dụng túi chườm đá tại nhà nếu tình trạng đau xảy ra tại vị trí tiêm. Túi chườm đá thường được sử dụng từ 15 đến 20 phút mỗi lần với khoảng thời gian nghỉ ít nhất là hai giờ ở giữa các lần chườm để tránh gây tổn thương da. Việc tắm nước nóng, xông hơi và bơi lội thường không được khuyến nghị trong vòng 2 đến 3 ngày sau khi tiêm để tránh nguy cơ nhiễm trùng.
Quy trình tiêm ngoài màng cứng thường không gây đau, nhưng tình trạng đau nhẹ hoặc khó chịu có thể xảy ra ở một số bệnh nhân trong vòng một hoặc hai ngày tiếp theo. Với các biện pháp phòng ngừa đầy đủ và chăm sóc vị trí điều trị sau khi tiêm, bệnh nhân thường có thể tiếp tục tất cả các hoạt động hàng ngày của họ trong vòng một tuần sau khi tiêm.
