Tiêm khớp mỏm sau là thủ thuật đơn giản và an toàn, được hầu hết bệnh nhân dung nạp tốt. Giống như bất kỳ quy trình tiêm nào, luôn có những rủi ro tiềm ẩn đi kèm, nhưng các tác dụng phụ thường chỉ bao gồm cảm giác khó chịu nhẹ, tạm thời và các biến chứng nghiêm trọng rất hiếm gặp.
.
.
Các tác dụng phụ tiềm ẩn của tiêm khớp đốt sống
Các tác dụng tại chỗ tại vị trí tiêm là phổ biến trong tiêm khớp đốt sống, bao gồm:
-
Đau và nhạy cảm đau
-
Sưng
-
Tê bì
-
Chảy máu nhẹ và bầm tím
-
Đau lưng hoặc đau cổ trầm trọng hơn
Trong hầu hết các trường hợp, những tác dụng này sẽ tự hết trong vòng khoảng 48 giờ.
.
Quản lý các tác dụng phụ của tiêm khớp đốt sống
Bệnh nhân có thể cảm thấy gia tăng cơn đau hoặc khó chịu trong vài ngày sau thủ thuật khi thuốc tê hết tác dụng và hoạt tính chống viêm của corticosteroid bắt đầu có hiệu quả.
Ngoài ra, một số bệnh nhân gặp tình trạng đau tăng lên tại vị trí tiêm do phản ứng với công thức corticosteroid được sử dụng – gây kích ứng tại khớp. Hiện tượng này được gọi là “phản ứng viêm do steroid” (steroid flare) và thường tự khỏi trong vòng vài ngày.
Các khuyến nghị để quản lý cơn đau trong giai đoạn này bao gồm:
-
Chườm đá hoặc túi lạnh một cách cẩn thận lên vùng chung quanh vị trí tiêm.
-
Sử dụng thuốc giảm đau theo đơn hoặc các phương pháp điều trị không kê đơn.
Thuốc giảm đau đôi khi bị hạn chế trong vài giờ ngay sau thủ thuật để cho phép đánh giá chính xác kết quả chẩn đoán hoặc điều trị.
.
.
Rủi ro tiềm ẩn và biến chứng
Các biến cố bất lợi nghiêm trọng rất hiếm gặp, nhưng vẫn có những rủi ro liên quan đến kỹ thuật tiêm và các loại thuốc được sử dụng, bao gồm:
-
Nhiễm trùng
-
Phản ứng dị ứng với thuốc hoặc thuốc cản quang
-
Tổn thương thần kinh
-
Tổn thương tủy sống hoặc liệt
-
Chảy máu quá mức và bầm tím
-
Phản ứng vận mạch (ví dụ: chóng mặt, buồn nôn và đỏ bừng mặt)
Những biến cố này có thể xảy ra với các mũi tiêm ở tất cả các vùng cột sống, nhưng các thủ thuật ở vùng cổ thường đi kèm với các biến chứng bổ sung, bao gồm tổn thương động mạch đốt sống và liệt dây thần kinh hoành.
.
Rủi ro tiềm ẩn của corticosteroid
Các phản ứng bất lợi nghiêm trọng đối với corticosteroid (ví dụ: triamcinolone và dexamethasone) có thể xảy ra do sự hấp thụ toàn thân chậm của thuốc từ khoang nội khớp, bao gồm:
-
Tăng huyết áp
-
Đường huyết cao (tăng đường huyết)
-
Suy giảm miễn dịch
-
Giảm mật độ khoáng của xương
-
Hoại tử xương
-
Đục thủy tinh thể (khi sử dụng dài hạn)
-
Mất cân bằng nội tiết tố sinh dục
-
Thay đổi tâm thần (ví dụ: thay đổi tâm trạng, dễ kích động và mất ngủ)
-
Thay đổi chuyển hóa (ví dụ: tăng cảm giác thèm ăn, tăng cân và giữ nước)
Nguy cơ của các tác dụng bất lợi này tăng lên khi sử dụng liều corticosteroid cao hơn và tiêm nhiều lần; khuyến cáo nên theo dõi chặt chẽ những bệnh nhân có các yếu tố nguy cơ nền (ví dụ: tiểu đường, suy tim và các tình trạng tâm thần).
.
Rủi ro dài hạn
Trong một số trường hợp, tổn thương thần kinh, việc sử dụng corticosteroid kéo dài và các nhiễm trùng không được kiểm soát có thể gây ra những thay đổi về cấu trúc và các tác động lâu dài, nhưng tỷ lệ xảy ra là hiếm.
Việc thảo luận về các rủi ro, lợi ích và các phương pháp điều trị thay thế với bác sĩ trước khi thực hiện tiêm khớp đốt sống là điều nên làm.
