Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương Cột sống cổ lối trước (ACDF)

Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF) là một loại phẫu thuật vùng cổ, bao gồm việc loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương để giải tỏa áp lực lên tủy sống hoặc rễ thần kinh, từ đó làm giảm các triệu chứng đau, yếu, tê và châm chích tương ứng. Vì lấy đĩa đệm là một hình thức giải ép ngoại khoa, nên quy trình này còn được gọi là giải ép cột sống cổ lối trước.

Mục lục:

Quy trình Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương cột sống cổ lối trước (ACDF)

Biến chứng có thể gặp của Phẫu thuật lấy đĩa đệm và hàn xương Cột sống cổ lối trước (ACDF)

Phẫu thuật gồm 2 phần:

Lấy đĩa đệm cột sống cổ lối trước: Phẫu thuật được tiếp cận từ phía trước của cột sống cổ. Sau đó, đĩa đệm nằm giữa hai thân đốt sống sẽ được loại bỏ.
Hàn xương: Phẫu thuật hàn xương được thực hiện đồng thời với thao tác lấy đĩa đệm nhằm làm vững đoạn cột sống cổ. Quá trình hàn xương bao gồm việc đặt xương ghép và/hoặc các thiết bị cấy ghép vào vị trí của đĩa đệm ban đầu để tạo sự ổn định và vững chắc cho khu vực này.

Mặc dù phẫu thuật này thường được thực hiện nhất để điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ có triệu chứng, nhưng cũng có thể được áp dụng cho bệnh lý thoái hóa đĩa đệm cột sống cổ. Phẫu thuật cũng thường được thực hiện để loại bỏ các gai xương ở cổ do viêm khớp gây ra và làm giảm các triệu chứng liên quan đến hẹp ống sống cổ.

ACDF có thể được thực hiện cho một tầng hoặc nhiều tầng của cột sống cổ.

Cách tiếp cận trong Phẫu thuật Cột sống cổ lối trước

Phẫu thuật ACDF được thực hiện bằng lối trước, có nghĩa là phẫu thuật được tiến hành từ phía trước cổ thay vì từ phía sau cổ. Cách tiếp cận này có một số ưu điểm điển hình:

Tiếp cận trực tiếp vào đĩa đệm: Lối trước cho phép quan sát trực tiếp các đĩa đệm cột sống cổ, vốn thường là nguyên nhân gây hẹp ống sống, chèn ép tủy sống hoặc rễ thần kinh và các triệu chứng liên quan. Việc loại bỏ các đĩa đệm giúp giải ép trực tiếp thần kinh và tủy sống. Lối trước có thể cung cấp khả năng tiếp cận gần như toàn bộ cột sống cổ, từ đoạn C2 ở phía trên cho đến khớp nối cổ – ngực (được gọi là tầng C7-T1), nơi cột sống cổ tiếp giáp với cột sống ngực.
Ít đau sau phẫu thuật hơn: Các phẫu thuật viên cột sống thường ưu tiên cách tiếp cận này vì nó cung cấp lối vào cột sống thông qua một đường dẫn tương đối đơn giản. Bệnh nhân có xu hướng ít đau ở vết mổ từ cách tiếp cận này hơn so với phẫu thuật lối sau.

Sau khi rạch da ở mặt trước cổ, chỉ có một lớp cơ mỏng không còn chức năng (cơ bám da cổ) cần được cắt qua, sau đó có thể đi theo các khoang giải phẫu trực diện xuống cột sống. Việc hạn chế cắt xẻ hoặc bóc tách cơ giúp giảm thiểu tình trạng đau sau phẫu thuật cột sống.

Không phải tất cả các ca phẫu thuật ACDF đều giống nhau — có nhiều lựa chọn và biến số trong quá trình phẫu thuật có thể đóng vai trò quyết định mức độ thành công, cũng như tác động đến các rủi ro và biến chứng tiềm ẩn.

Bệnh nhân nên tìm hiểu kỹ và thảo luận về các biến số quan trọng trong ACDF; ví dụ: tầng cột sống nào hoặc bao nhiêu tầng sẽ được can thiệp và tại sao, loại thiết bị cấy ghép nào sẽ được sử dụng và tại sao, và loại xương ghép nào mà phẫu thuật viên đang đề xuất và tại sao.

Mặc dù ACDF là phẫu thuật phổ biến nhất để điều trị các bệnh lý đĩa đệm cột sống cổ, hiện nay cũng đã có một quy trình mới hơn được gọi là thay đĩa đệm nhân tạo cột sống cổ.