Phẫu thuật thay đĩa đệm cổ nhân tạo tiêu chuẩn yêu cầu tiếp cận cột sống cổ từ phía trước. Phương pháp tiếp cận phẫu thuật từ phía trước này tương tự như phương pháp được sử dụng trong phẫu thuật cắt đĩa đệm cổ lồi trước và cố định đốt sống (ACDF) để loại bỏ đĩa đệm bị tổn thương. Một ca phẫu thuật ADR một tầng điển hình, được mô tả dưới đây, thường mất hơn một giờ để thực hiện.
Các bước chuẩn bị trước Phẫu thuật
Trước khi thực hiện phẫu thuật thay đĩa đệm cổ, phẫu thuật viên thường yêu cầu bệnh nhân thực hiện các điều sau trong những tuần trước thủ thuật:
- Ngừng hút thuốc và/hoặc các sản phẩm thuốc lá khác: Hút thuốc được biết là làm tăng nguy cơ biến chứng phẫu thuật, chẳng hạn như nhiễm trùng, cũng như có tác động bất lợi đến xương và quá trình lành thương.
- Rà soát các loại thuốc đang sử dụng: Một số loại thuốc có thể cần tạm thời ngừng sử dụng hoặc giảm liều trong những ngày trước và/hoặc trong quá trình phẫu thuật. Ví dụ, phẫu thuật viên cần biết về bất kỳ loại thuốc nào có thể làm tăng nguy cơ chảy máu quá mức, tương tác tiêu cực với thuốc gây mê, hoặc ức chế quá trình lành xương. Danh sách này cũng có thể bao gồm các chất bổ sung.
- Thực hiện khám sức khỏe tổng quát: Bệnh nhân phải được đánh giá tình trạng sức khỏe tổng thể, bao gồm xét nghiệm máu, để đảm bảo rằng họ có thể dung nạp được ca phẫu thuật và quá trình hồi phục.
Đối với các ca phẫu thuật được lên lịch vào buổi sáng, bệnh nhân không được ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm (ngoại trừ một lượng nhỏ nước cho đến 2 giờ trước phẫu thuật). Nói chung, không được ăn trong vòng 6 giờ trước phẫu thuật.
Các bước trong quá trình Phẫu thuật
Một ca phẫu thuật thay đĩa đệm cổ nhân tạo một tầng điển hình thường bao gồm các bước sau:
- Vị trí bệnh nhân: Bệnh nhân nằm ngửa trên bàn mổ. Gây mê toàn thân được thực hiện để bệnh nhân đi vào trạng thái vô thức.
- Rạch da: Một vết rạch dài từ 3 đến 4 cm được thực hiện ở phía trước cổ.
- Loại bỏ đĩa đệm: Đĩa đệm bị tổn thương được loại bỏ, cùng với bất kỳ mảnh đĩa đệm hoặc gai xương (osteophytes) nào đang chèn ép rễ thần kinh hoặc tủy sống.
- Khôi phục chiều cao khoang đĩa đệm: Khoang đĩa đệm được khôi phục về chiều cao bình thường để giúp giải phóng áp lực lên các dây thần kinh xung quanh.
- Đặt đĩa đệm nhân tạo: Sử dụng hình ảnh X-quang trực tiếp (fluoroscopy) để hướng dẫn trực quan, thiết bị đĩa đệm nhân tạo được đặt vào khoang đĩa đệm đã được chuẩn bị. Phẫu thuật viên có thể thử nhiều kích cỡ đĩa đệm nhân tạo khác nhau trước khi quyết định lựa chọn kích thước phù hợp nhất. Các chi tiết cụ thể về cách cấy ghép đĩa đệm nhân tạo có thể khác nhau tùy thuộc vào loại đĩa đệm.
- Đóng vết mổ: Sau khi đĩa đệm nhân tạo được đặt và cố định vào hai thân đốt sống liền kề (phía trên và phía dưới), vết mổ sẽ được khâu lại.
Sau khi phẫu thuật hoàn tất, bệnh nhân có thể được chuyển đến phòng hồi tỉnh trong khoảng một hoặc hai giờ để thuốc mê dần hết tác dụng.
