Chụp đĩa đệm bao gồm tiêm chất cản quang vào đĩa đệm bị nghi ngờ là nguyên nhân gây đau. Chất cản quang làm tăng áp lực bên trong đĩa đệm và kích thích các triệu chứng đau của nó gây ra nếu có. Thông qua hình ảnh liên tục, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT), được chụp cùng lúc, chất cản quang ghi lại cấu trúc giải phẫu của đĩa đệm.
Mục tiêu của xét nghiệm chụp đĩa đệm là:
- Đánh giá các triệu chứng do kích thích đĩa đệm gây ra và phân tích xem chúng có phù hợp với các triệu chứng quen thuộc hàng ngày của bệnh nhân hay không
- Đánh giá mức độ tổn thương của đĩa đệm, có thể giúp cung cấp cơ sở cho việc điều trị phẫu thuật đoạn cột sống liên quan
Xét nghiệm chủ yếu được thực hiện bởi các bác sĩ gây mê và bác sĩ chuẩn đoán hình ành được đào tạo đặc biệt về điều trị đau thông qua các thủ thuật xâm lấn tối thiểu. Điều quan trọng là phải giáo dục bệnh nhân rằng xét nghiệm này sẽ gây ra một mức độ khó chịu hoặc đau đớn nhưng sẽ không quá sức chịu đựng. Bệnh nhân được khuyên nên giải thích mọi kích thích mà họ có thể cảm thấy trong suốt quy trình để giúp chẩn đoán chính xác nhất có thể. Khi cơn đau gần giống nhất với cơn đau quen thuộc được trải nghiệm, xét nghiệm được coi là dương tính.
Cần chuẩn bị gì trước khi chụp đĩa đệm
Khám thực thể kỹ lưỡng và ghi nhận tiền sử bệnh là những bước quan trọng trong việc chuẩn bị cho chụp đĩa đệm.
- Khám thực thể giúp bác sĩ hiểu được tình trạng đau của bệnh nhân xuất phát từ đĩa đệm bị nghi ngờ và loại trừ bất kỳ triệu chứng khẩn cấp cần điều trị ngay lập tức, chẳng hạn như tê ở vùng háng và/hoặc yếu chi nghiêm trọng…
- Tiền sử bệnh có thể cung cấp thông tin về các phương pháp và thuốc điều trị trong quá khứ của bệnh nhân, điều này có thể giúp bác sĩ xác định xem can thiệp phẫu thuật có phù hợp cho vấn đề liên quan đến đĩa đệm hay không.
Tiền sử bệnh cũng bao gồm việc xem xét các kết quả xét nghiệm chẩn đoán trong quá khứ, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp CT và/hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI), kết hợp với kết quả chụp đĩa đệm để cải thiện chẩn đoán và giải thích các vấn đề về đĩa đệm.
Quy trình chụp đĩa đệm thắt lưng
Bệnh nhân được khuyên nên nhịn ăn từ 6 đến 8 giờ trước khi thực hiện xét nghiệm. Chụp đĩa đệm được thực hiện tại bệnh viện, mất khoảng một giờ và không cần nhập viện (ngoại trú).
- Quy trình chụp đĩa đệm được thực hiện khi bệnh nhân nằm sấp hoặc nằm nghiêng.
- Một đường truyền tĩnh mạch chứa thuốc kháng sinh được sử dụng bắt đầu để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng đĩa đệm và các mô cột sống.
- Thuốc an thần thường được tránh vì nó có thể ảnh hưởng đến phản ứng kích thích cơn đau của bệnh nhân. Nếu dùng thuốc an thần, có thể dùng liều nhẹ.
- Gây tê cục bộ được sử dụng để gây tê vùng từ da đến bề mặt đĩa đệm.
- Da trên vị trí tiêm được làm sạch và một kim vô trùng được dẫn hướng đến đĩa đệm bằng chụp X-quang trực tiếp hoặc chụp CT.
- Khi kim chạm vào bề mặt ngoài (vòng sợi) của đĩa đệm, một kim nhỏ hơn rõ rệt được đẩy qua kim đầu tiên (kỹ thuật kim đôi) và tiến vào lõi của đĩa đệm (nhân đệm).
- Đĩa đệm sau đó được tạo áp lực bằng cách tiêm chất cản quang vào lõi của nó thông qua kim nhỏ hơn.
- Tại thời điểm này, phản ứng của bệnh nhân được ghi lại.
- Cơn đau khác với những gì quen thuộc cho thấy đĩa đệm được tạo áp lực không có triệu chứng.
- Cơn đau tương tự như những gì quen thuộc và cảm thấy hàng ngày cho thấy đĩa đệm được tạo áp lực có triệu chứng.
- Sau khi đĩa đệm được tạo áp lực và phản ứng của bệnh nhân được ghi nhận, hình ảnh của đĩa đệm được chụp bằng thiết bị huỳnh quang và kim được rút ra.
Thủ thuật có thể được lặp lại trên nhiều hơn một đĩa đệm. Một số bác sĩ sử dụng kỹ thuật một kim, trong đó chỉ một kim được đẩy từ bề mặt da để chạm đến lõi của đĩa đệm.
Thực hiện chụp đĩa đệm ở cột sống thắt lưng cần độ chính xác, đào tạo, kỹ thuật và kinh nghiệm. Điều quan trọng cần lưu ý là việc giải thích phản ứng đau của bệnh nhân mang tính chủ quan; nếu thủ thuật được thực hiện bởi một bác sĩ thiếu kinh nghiệm, nó có thể dẫn đến việc giải thích sai kết quả và phẫu thuật không cần thiết.
Phục hồi và tác dụng phụ thoáng qua sau khi chụp đĩa đệm
Bệnh nhân được kiểm tra cẩn thận các dấu hiệu sinh tồn và bất kỳ bằng chứng nào về chảy máu hoặc cục máu đông trong khoảng 30 phút sau khi chụp đĩa đệm. Bệnh nhân có thể được xuất viện nếu không có lo ngại nào.
Đau lưng kéo dài có thể xuất hiện trong vài ngày sau thủ thuật. Vị trí tiêm có thể được điều trị bằng thuốc giảm đau không kê đơn và/hoặc túi đá. Bùng phát các triệu chứng thông thường xuất phát từ đĩa đệm có thể xảy ra trong 2-7 ngày; hiếm khi, sự bùng phát có thể tiếp tục trong một thời gian dài hơn.
Khi được thực hiện bởi một chuyên gia lành nghề, tiêm chụp đĩa đệm thường được coi là an toàn và có thể là một công cụ chẩn đoán tiền phẫu thuật hữu ích cho những bệnh nhân bị đau lưng mãn tính. Trong những trường hợp hiếm gặp, các phản ứng bất lợi nghiêm trọng có thể xảy ra, phần lớn có thể được ngăn ngừa bằng cách sử dụng các biện pháp phòng ngừa tiêu chuẩn.
