Mỗi kilogram trọng lượng cơ thể tăng thêm sẽ làm căng cơ và dây chằng ở lưng. Để bù đắp cho trọng lượng tăng thêm, cột sống có xu hướng nghiêng và gánh tải trọng không đều. Trọng lượng dư thừa ở bụng thường kéo xương chậu về phía trước (làm tăng độ cong sinh lý thắt lưng), dẫn đến tình trạng đau lưng dưới trầm trọng hơn.
Béo phì dẫn đến đau lưng
Béo phì có liên quan đến nguy cơ đau lưng tăng cao. Thừa cân cũng có xu hướng kéo dài thời gian phục hồi sau các cơn đau lưng.
Những người béo phì và/hoặc có tỷ lệ mỡ cơ thể cao:
- Có khả năng bị đau lưng dưới cao hơn 33%
- Có khả năng bị đau dữ dội, nghiêm trọng cao hơn 35%
- Có khả năng bị đau lưng dưới mãn tính cao hơn tới 43%
- Đối với nam giới, có khả năng bị khuyết tật và hạn chế chức năng cao hơn tới 50%
- Đối với phụ nữ, có khả năng bị khuyết tật và hạn chế chức năng cao hơn khoảng 100%
Đau lưng có liên quan chặt chẽ với chỉ số khối cơ thể (BMI), một công thức toán học (BMI = Cân nặng (đơn vị:kg)/(Chiều cao)2(đơn vị:m) xem xét cân nặng của một người tính bằng kilôgam liên quan đến chiều cao tính bằng mét. Trên chỉ số này, điểm số từ 18,5 đến 22,9 được coi là bình thường, trên 23 được coi là thừa cân và từ 23 dến 24,9 được coi là béo phì.
Ngoài BMI, điều quan trọng là phải đánh giá lượng mỡ thừa được lưu trữ ở đâu trên cơ thể, chẳng hạn như quanh eo hoặc ở chân.
Các triệu chứng đáng chú ý của đau lưng liên quan đến thừa cân
Những người béo phì bị đau lưng thường bị đau chân hoặc đầu gối nghiêm trọng hơn.
Những người béo phì hoặc thừa cân nghiêm trọng và bị đau lưng có xu hướng biểu hiện một hoặc nhiều triệu chứng sau:
- Mệt mỏi khi tập thể dục trong thời gian ngắn
- Khó thở hoặc thở gấp
- Đau ở chân hoặc đầu gối nghiêm trọng hơn đau lưng
- Đau tăng khi ưỡn lưng (nghiêng về phía sau)
Đau lưng có nhiều khả năng trở thành tình trạng mãn tính, dai dẳng nếu đau chân và đau lưng tăng khi ưỡn. Những triệu chứng này khiến việc tập thể dục trở nên khó khăn, nhưng không phải là không thể.
Các loại đau lưng liên quan đến béo phì
Cân nặng cơ thể tăng làm tăng khả năng phát triển thoát vị đĩa đệm.
Cân nặng cơ thể cao hơn làm tăng khả năng phát triển một số tình trạng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như tiểu đường tuýt 2, cao huyết áp và bệnh tim mạch. Béo phì cũng liên quan đến các tình trạng ảnh hưởng cụ thể đến cột sống và lưng dưới, bao gồm:
- Thoát vị đĩa đệm. Bệnh nhân béo phì hoặc thừa cân được coi là có nhiều khả năng bị thoát vị đĩa đệm, một nguyên nhân phổ biến gây đau chân hoặc đau thần kinh tọa do bệnh lý rễ thần kinh thắt lưng. Đĩa đệm có nhiều khả năng bị thoát vị vì nó phải bù đắp cho áp lực của trọng lượng thừa lên lưng.
- Viêm xương khớp. Trọng lượng cơ thể dư thừa gây căng thẳng cho các khớp ở cột sống và dẫn đến tăng nguy cơ mắc bệnh thoái hóa cột sống. Chỉ số BMI lớn hơn 25 làm tăng nguy cơ mắc bệnh thoái hóa cột sống. Đôi khi, các tình trạng thoái hóa cột sống có thể cần phải được điều trị bằng phẫu thuật. Béo phì có liên quan đến nguy cơ biến chứng hoặc nhiễm trùng cao hơn ở những người cần phẫu thuật. Giảm cân trước khi phẫu thuật lưng có thể giúp cải thiện quá trình chữa lành sau phẫu thuật.
Các cách giảm cân để giảm đau lưng
Các phương pháp giảm cân đã được nghiên cứu về khả năng giảm đau của chúng. Các chương trình chủ động có hiệu quả hơn nhiều so với lời khuyên thụ động, thông tin hoặc hướng dẫn lối sống. Điều quan trọng đối với những người bị đau lưng và thừa cân hoặc béo phì là phải hành động và thay đổi thói quen hàng ngày để có kết quả lâu dài.
Các cách được khuyến nghị nhiều nhất (quản lý cân nặng cấp 1 và cấp 2) để giảm cân bao gồm:
- Chế độ ăn uống lành mạnh
- Tập thể dục thường xuyên, cường độ vừa phải đến cao
- Tham khảo ý kiến chuyên gia để đạt được những thay đổi về hành vi
Tránh hoạt động thể chất quá sức do mệt mỏi và khó thở sẽ làm lưng yếu hơn và gián tiếp dẫn đến đau lưng dữ dội hơn. Sợ đau khi vận động (kinesiophobia) là yếu tố trung gian giữa cơn đau dữ dội và khả năng hạn chế thực hiện các công việc hàng ngày. Đối với một số người, vượt qua nỗi sợ hoạt động thể chất là một bước quan trọng để giảm cân và giảm đau.
Các cách thay thế (quản lý cân nặng cấp 3) để giảm cân bao gồm:
- Chế độ ăn lỏng ít năng lượng, tốt nhất nên thực hiện dưới sự giám sát của bác sĩ.
- Thuốc theo toa, chẳng hạn như orlistat (Xenical), có thể dẫn đến tổn thương gan nghiêm trọng
- Liệu pháp Leptin, là các mũi tiêm hormone giúp ngăn cơ thể lấy lại cân nặng đã mất
Quản lý cân nặng cấp 4 bao gồm phẫu thuật bariatric, giúp giảm mức độ nghiêm trọng của chứng đau lưng, đồng thời tăng chất lượng cuộc sống.
Phẫu thuật bariatric thường được cân nhắc cho những người có chỉ số khối cơ thể trên 35 đến 40, nếu các phương pháp giảm cân an toàn và lành mạnh hơn không chứng minh được hiệu quả trong vòng 6 đến 12 tháng. Phẫu thuật bariatric gây ra nhiều rủi ro ngắn hạn và dài hạn, chẳng hạn như chảy máu đường tiêu hóa, tắc ruột, thiếu hụt dinh dưỡng, thoát vị, cục máu đông tĩnh mạch di chuyển vào phổi (huyết khối tĩnh mạch), phẫu thuật lại và hiếm khi tử vong. Phẫu thuật bariatric chỉ có thể giúp một cá nhân giảm cân và giúp kiềm chế cơn thèm ăn. Điều quan trọng là phẫu thuật bariatric phải kết hợp với chương trình dinh dưỡng và tập thể dục thường xuyên. Bệnh nhân phải có động lực cao không chỉ để giảm cân mà còn để duy trì cân nặng.
