Mục tiêu chính của điều trị bệnh lý thoái hóa khớp cột sống là có thể làm chậm quá trình tiến triển của bệnh, giúp kiểm soát cơn đau và khôi phục một phần hoặc toàn bộ chức năng bình thường.
Việc tìm ra liệu pháp hiệu quả nhất cho tình trạng thoái hóa khớp ở lưng hoặc cổ thường là một quá trình thử sai. Bệnh nhân có thể thấy họ đáp ứng tốt với một phương pháp hoặc sự kết hợp nhiều phương pháp điều trị trong một khoảng thời gian nhất định, sau đó cần phải thử phương pháp khác.
.
.
Vật lý trị liệu
Gần như mọi kế hoạch điều trị đều sẽ bao gồm một mức độ hoạt động thể chất nhất định. Việc tăng cường sức mạnh và kéo giãn thông qua các bài tập có kiểm soát và tăng dần giúp các cơ hỗ trợ cột sống mạnh hơn, thông qua đó làm giảm bớt áp lực lên các đĩa đệm và các khớp liên mấu.
Mục tiêu của vật lý trị liệu thường là sự kết hợp giữa việc xây dựng sức mạnh và sức bền, tăng biên độ vận động, và cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày.
Thuốc
Các loại thuốc có thể được khuyến nghị cho tình trạng đau và viêm do thoái hóa khớp cột sống bao gồm:
- Acetaminophen: giúp giảm đau bằng cách làm gián đoạn việc truyền tín hiệu đau đến não. Nó không làm giảm viêm và sưng.
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs): giảm đau chủ yếu bằng cách giảm viêm. Các loại NSAIDs bao gồm aspirin, ibuprofen, naproxen và các chất ức chế COX-2.
- Thuốc bôi tại chỗ: có dưới dạng kem, xịt, gel và miếng dán được bôi trực tiếp lên da vùng khớp bị đau. Một loại thuốc bôi phổ biến cho bệnh viêm khớp là gel Voltaren. Thuốc bôi tại chỗ có thể được ưu tiên hơn để giảm thiểu các rủi ro tiềm ẩn về tiêu hóa và các tác dụng phụ gây ra bởi thuốc uống.
- Thuốc giãn cơ: có thể được kê đơn tạm thời nếu thoái hóa khớp kích hoạt các cơn co thắt cơ lưng gây đau nặng.
- Cần sa y tế: có thể được kê đơn để giảm đau lưng mãn tính (tại những nơi hợp pháp).
- Thuốc nhóm giảm đau gây nghiện: hiếm khi được kê đơn vì chúng mang theo nguy cơ gia tăng về việc sử dụng sai mục đích, lạm dụng và gây nghiện, cùng một vài rủi ro tiềm ẩn khác như tác dụng phụ liên quan đến nhận thức, tiêu hóa và các cơ quan khác.
Tất cả các loại thuốc, bao gồm cả thuốc không kê đơn và thực phẩm bổ sung, đều mang theo các rủi ro và tác dụng phụ tiềm ẩn, và chúng có xu hướng tăng lên khi sử dụng kéo dài và/hoặc dùng liều cao. Tất cả nên được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia y tế khác được đào tạo phù hợp.
Mát-xa
Mát-xa trị liệu có thể giúp giảm đau do thoái hóa khớp, cải thiện lưu thông máu, giảm căng cơ và co thắt cơ. Bạn nên tìm một chuyên viên vật lý trị liệu hoặc chuyên viên mát-xa được đào tạo về điều trị đau khớp do thoái hóa cột sống.
.
.
Nắn chỉnh
Nắn chỉnh cột sống bằng tay có thể được thực hiện với mục tiêu giúp điều chỉnh các sai lệch cấu trúc và xoa bóp các điểm bám dính mô để giảm đau. Loại điều trị này thường được thực hiện bởi chuyên gia vật lý trị liệu thần kinh cột sống.
Kích thích thần kinh bằng điện qua da
Liệu pháp này sử dụng một lượng nhỏ điện năng để giảm độ nhạy cảm của các dây thần kinh xung quanh cột sống. Bệnh nhân thường chỉ cảm thấy rung nhẹ hoặc tê râm ran trong quá trình điều trị. Liệu pháp này có thể được thực hiện tại phòng khám, hoặc thiết bị có thể được kê đơn cho bệnh nhân mang về nhà cùng với các hướng dẫn sử dụng đúng cách.
.
.
Châm cứu
Nghiên cứu cho thấy châm cứu có thể giúp điều trị đau do thoái hóa khớp, đau lưng và đau đầu. Trong một buổi trị liệu, các mũi kim siêu nhỏ được châm vào các điểm cụ thể trên da với mục tiêu điều chỉnh và/hoặc duy trì dòng năng lượng khỏe mạnh. Phương pháp điều trị này thường được coi là an toàn.
Thực phẩm bổ sung
Nhiều loại thực phẩm bổ sung có sẵn tập trung vào việc giảm viêm, từ đó có xu hướng làm giảm đau. Các loại thực phẩm bổ sung thường được khuyến nghị bao gồm:
- Nghệ
- Gừng
- Axit béo Omega-3 (như dầu cá)
- Glucosamine và chondroitin sulfate
- Vitamin D (cũng có thể có được thông qua việc tiếp xúc với ánh nắng mặt trời)
Hầu hết các thực phẩm bổ sung được coi là an toàn nói chung, nhưng các tác dụng phụ, các biến cố sức khỏe bất lợi và tương tác thuốc vẫn có thể xảy ra, vì vậy luôn được khuyến nghị nên kiểm tra trước với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn.
Phong bế nhánh thần kinh trong
Các dây thần kinh nhánh trong là những dây thần kinh nhỏ chi phối các khớp liên mấu ở cột sống. Các dây thần kinh này có thể dẫn truyền tín hiệu đau từ các khớp liên mấu bị thoái hóa đến não. Phong bế nhánh thần kinh trong là một thủ thuật trong đó thuốc gây tê được tiêm vào gần các dây thần kinh nhánh trong kết nối với một khớp liên mấu cụ thể để chúng không truyền tín hiệu đau lên não. Phong bế nhánh trong có thể được sử dụng để chẩn đoán, như một phần của điều trị, hoặc cả hai.
.
.
Đốt rễ thần kinh bằng sóng cao tần (RFA)
Mục tiêu của phương pháp đốt sóng cao tần là làm gián đoạn tín hiệu đau truyền đến não, đồng thời bảo tồn các chức năng khác như cảm giác bình thường và sức mạnh cơ bắp. Thủ thuật này tạo ra một tổn thương nhiệt trên dây thần kinh dẫn truyền cảm giác đau gần khớp liên mấu bị thoái hóa. Tổn thương này ngăn cản dây thần kinh gửi tín hiệu đau đến não. Khi sử dụng RFA, thủ thuật này thường được thực hiện sau hai lần phong bế thần kinh chẩn đoán thành công (cần hai lần thành công, thực hiện vào các ngày khác nhau, để giảm khả năng xảy ra phản ứng dương tính giả với lần đầu tiên). Việc phong bế thần kinh có thể được sử dụng trên hai hoặc nhiều dây thần kinh nhánh trong hoặc nhánh bên liền kề để xác định dây thần kinh mục tiêu. Các dây thần kinh đáp ứng với phong bế chẩn đoán sẽ được điều trị bằng RFA.
Tự chăm sóc và thay đổi hoạt động
Hầu hết các bác sĩ khuyến nghị tự chăm sóc để làm dịu các triệu chứng viêm khớp, chẳng hạn như nghỉ ngơi định kỳ, thay đổi hoạt động, chế độ ăn uống và tập thể dục.
