Nếu gai xương cột sống được xác định là nguyên nhân có khả năng gây ra đau lưng và các triệu chứng khác, sẽ có một loạt các lựa chọn điều trị khả thi.
Mục lục:
Mối liên quan giữa gai xương và đau lưng
Triệu chứng thường gặp khi gai xương xuất hiện
Các lựa chọn điều trị gai xương cột sống
.
Điều trị không phẫu thuật cho gai xương
Hầu hết bệnh nhân bị chèn ép và kích thích dây thần kinh ở mức độ nhẹ hoặc trung bình do gai xương có thể kiểm soát các triệu chứng của họ một cách hiệu quả mà không cần phẫu thuật. Mục tiêu của điều trị không phẫu thuật là ngăn chặn vòng xoáy của viêm và đau.
Các phương pháp điều trị không phẫu thuật bao gồm:
Thuốc
Các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và thuốc giãn cơ có thể được khuyến cáo. Do rủi ro về tác dụng phụ, việc sử dụng thuốc lâu dài cần được tiếp cận một cách thận trọng.
Các khoảng nghỉ ngơi ngắn
Hoạt động thể chất có thể làm bùng phát tình trạng viêm ở các khớp. Các khoảng nghỉ ngơi ngắn có thể giúp tình trạng viêm có thời gian để thuyên giảm.
Vật lý trị liệu và tập thể dục
Vật lý trị liệu, tập thể dục và nắn chỉnh các chuyên viên vật lý trị liệu có thể làm giảm đau lưng liên quan đến gai xương. Các liệu pháp phục hồi chức năng này cố gắng khôi phục tính linh hoạt và sức mạnh cho cột sống, cải thiện tư thế và giảm chèn ép rễ thần kinh.
Nắn chỉnh cột sống
Nếu cơn đau và tình trạng viêm do gai xương gây ra có liên quan đến sự sai lệch về cấu trúc và các kiểu vận động bất thường ở cột sống, việc điều chỉnh cột sống có thể giúp làm giảm các triệu chứng. Các chuyên viên vật lý trị liệu sử dụng bàn tay hoặc các dụng cụ nhỏ để tác động áp lực lên vùng da phía trên các đốt sống và nắn chỉnh cột sống. Mục tiêu là tăng biên độ vận động, giảm kích thích thần kinh và cải thiện chức năng vận động. Nắn chỉnh cột sống không phù hợp với tất cả mọi người. Việc khai thác bệnh sử cẩn thận, thăm khám lâm sàng và thảo luận về các rủi ro cũng như lợi ích của việc nắn chỉnh cần phải được thực hiện trước khi tiến hành loại điều trị này.
Giảm cân
Giảm cân dư thừa có thể giải tỏa áp lực lên cột sống, làm giảm ma sát giữa các khớp liên mấu của đốt sống và giảm khả năng gây đau. Đạt được trọng lượng phù hợp đặc biệt hiệu quả trong việc giảm áp lực cho vùng lưng dưới.
.
Tiêm tại chỗ
Các thủ thuật tiêm cột sống dưới hướng dẫn của X-quang và có tăng cường thuốc cản quang nhằm vào nguồn gốc giả định của cơn đau cột sống có thể giúp giảm đau và viêm. Ngoài ra, tùy thuộc vào việc thuốc gây tê tại chỗ có được sử dụng như một phần của mũi tiêm vào cột sống hay không, thủ thuật này có thể giúp chuyên gia xác định hoặc thu hẹp nguồn gốc gây đau của bệnh nhân.
Một mũi tiêm cột sống có thể không làm giảm hoàn toàn cơn đau của bệnh nhân, nhưng có thể giảm đau đủ để cho phép tiến hành quá trình phục hồi chức năng. Bệnh nhân nên tránh tiêm quá 3 lần vào bất kỳ một khớp nào trong một khoảng thời gian ngắn. Ngoài ra, nếu mũi tiêm đầu tiên không mang lại sự thuyên giảm, không có bằng chứng nào cho thấy các mũi tiêm tiếp theo vào cùng một cấu trúc đó sẽ mang lại kết quả tốt hơn.
Nếu các phương pháp điều trị không phẫu thuật này thất bại trong việc điều trị đau do gai xương, bệnh nhân có thể được chuyển đến một bác sĩ phẫu thuật cột sống.
Phẫu thuật cột sống cho gai xương
Phẫu thuật cột sống có thể được khuyến cáo nếu tình trạng chèn ép dây thần kinh hoặc tủy sống gây ra cơn đau không dứt và/hoặc mất chức năng vận động/cảm giác. Phẫu thuật cho gai xương bao gồm việc loại bỏ mô để giải tỏa áp lực lên tủy sống và/hoặc các rễ thần kinh.
Loại bỏ gai xương
Trong cuộc phẫu thuật này, các dụng cụ đặc biệt được sử dụng để loại bỏ các gai xương khỏi (các) đốt sống. Vì gai xương có khả năng mọc lại, và vì có thể có nhiều yếu tố khác ngoài gai xương góp phần gây ra các triệu chứng, bác sĩ phẫu thuật có thể đề xuất một thủ thuật phẫu thuật khác, chẳng hạn như phẫu thuật cắt cung sau hoặc phẫu thuật mở rộng lỗ liên hợp.
Phẫu thuật cắt cung sau
Phẫu thuật cắt cung sau được thiết kế để giải tỏa áp lực lên tủy sống gây ra bởi tình trạng hẹp ống sống trung tâm. Trong quá trình phẫu thuật, một phần của đốt sống bị ảnh hưởng, được gọi là mảnh sống (lamina) và mỏm gai ở phía sau cột sống, sẽ bị loại bỏ. Với việc loại bỏ mảnh nhỏ này của thành ống sống, tủy sống sẽ có nhiều không gian hơn.
Phẫu thuật mở rộng lỗ liên hợp
Phẫu thuật mở rộng lỗ liên hợp được thiết kế để giải tỏa áp lực lên một rễ thần kinh. Mọi rễ thần kinh đều đi qua một lỗ gian đốt sống (intervertebral foramen), một vòm xương rỗng nằm giữa hai đốt sống liền kề. Trong quá trình mở rộng lỗ liên hợp, mô xương xung quanh lỗ sẽ được cắt bỏ hoặc mài bớt, làm mở rộng không gian lỗ. Thủ thuật này tạo ra nhiều không gian hơn cho rễ thần kinh, giải tỏa sự chèn ép rễ thần kinh.
Việc phẫu thuật có làm giảm hoặc loại bỏ cơn đau lưng, đau cổ và các triệu chứng khác hay không còn tùy thuộc vào mức độ thoái hóa cột sống; sức khỏe tổng thể của bệnh nhân; sự cam kết của bệnh nhân đối với việc phục hồi chức năng; và các yếu tố khác. Chuyên môn và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật cũng đóng một vai trò quan trọng.
Bệnh nhân đang cân nhắc phẫu thuật được khuyên nên tối đa hóa các lựa chọn chăm sóc không phẫu thuật trước tiên, và sau đó, nếu phẫu thuật được xem xét, cần thảo luận chi tiết với bác sĩ phẫu thuật cột sống về các rủi ro và lợi ích.
