Đối với những bệnh nhân đang tìm kiếm chẩn đoán chính xác, Anh Chị nên theo dõi cụ thể các triệu chứng của mình để có thể hỗ trợ chẩn đoán và quyết định chương trình điều trị.
Các triệu chứng phổ biến của Đau đốt sống
Đau đốt sống có thể từ nhẹ đến nặng, có thể cảm thấy như một cơn đau mãn tính ở mức độ thấp với các cơn đau dữ dội.
Hầu hết Anh Chị bị đau đốt sống đều có một hoặc kết hợp các triệu chứng sau:
- Đau lưng dưới đường giữa: Đau sâu, nhức hoặc nhói ở lưng dưới, khu trú xung quanh các đoạn cột sống bị ảnh hưởng ở lưng dưới.
- Cứng lưng: Lưng dưới có thể bị cứng, đặc biệt là sau thời gian dài ngồi hoặc ngay sau khi ra khỏi giường vào buổi sáng.
- Đau nhiều hơn vào ban đêm: Nhiều người thấy cơn đau tệ hơn vào buổi sáng và/hoặc trong đêm
- Các cơn bùng phát liên quan đến hoạt động: Cơn đau trở nên tồi tệ hơn khi các chuyển động của cột sống di chuyển hoặc tăng tải trọng lên mâm đệm bị tổn thương, chẳng hạn như:
– Ngồi trong thời gian dài
– Cúi người về phía trước
– Thay đổi tư thế từ ngồi sang đứng
– Đứng trong thời gian dài
– Các môn thể thao gây căng thẳng cho khu vực này, chẳng hạn như chạy, đạp xe, nâng tạ hoặc bất kỳ loại nhảy, nhảy lò cò hoặc vặn mình.
- Nghỉ ngơi: Cơn đau có xu hướng giảm dần khi nghỉ ngơi, đặc biệt là khi ở tư thế được hỗ trợ giúp giảm căng thẳng cho lưng dưới. Ví dụ, ngồi trên ghế ngả hoặc trên giường có thể điều chỉnh với phần thân trên nghiêng và đầu gối kê cao. Tuy nhiên, nếu các rễ thần kinh trở nên quá nhạy cảm, cơn đau có thể tiếp tục ngay cả khi nghỉ ngơi.
Không hiếm khi có Anh Chị đồng thời nhiều vấn đề góp phần gây ra chứng đau lưng. Đây là lý do tại sao điều quan trọng là phải đến gặp bác sĩ chuyên khoa cột sống được đào tạo và có trình độ phù hợp để được kiểm tra kỹ lưỡng và nếu cần, hãy làm xét nghiệm chẩn đoán.
Đau đốt sống được chẩn đoán như thế nào ?
Khi đĩa đệm bị tổn thương, nó thường dẫn đến kích ứng và viêm, ảnh hưởng trực tiếp đến rễ thần kinh đốt sống nền.
Tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán cơn đau đốt sống do đĩa đệm bị tổn thương là chụp MRI. Khi các phát hiện của chụp MRI tương quan với kết quả bệnh sử và khám lâm sàng của bệnh nhân, cơn đau đốt sống có thể được chẩn đoán.
Quy trình chẩn đoán 3 bước để xác định cơn đau đốt sống:
- Bệnh sử của bệnh nhân: bệnh sử của bệnh nhân được xem xét, đặc biệt tập trung vào các triệu chứng cụ thể.
- Khám lâm sàng: bác sĩ tiến hành khám, chủ yếu để đánh giá các vấn đề khác giống với cơn đau do đốt sống.
- Xét nghiệm cận lâm sàng: Chụp MRI được thực hiện để kiểm tra xem có tổn thương ở các mâm đệm ở cột sống dưới không.
Phân loại tổn thương mâm đĩa đệm cột sống
Các kiểu đặc biệt có thể nhìn thấy trên các mâm đệm đốt sống bị tổn thương được gọi là thay đổi Modic. Các mâm đệm đốt sống bị tổn thương được chẩn đoán theo 3 loại:
- Thay đổi Modic loại 1 – viêm và sưng tủy xương nằm cạnh mâm đệm đốt sống.
- Thay đổi Modic loại 2 – tích tụ mỡ trên mâm đệm đốt sống. Loại 2 thường chỉ ra tình trạng thoái hóa mãn tính của đĩa đệm cột sống.
- Thay đổi Modic loại 3 – tủy xương cứng và dày lên (xơ cứng) nằm cạnh mâm đệm đốt sống. Loại 3 thường chỉ ra tình trạng thoái hóa nặng của đĩa đệm cột sống.
Thay đổi Modic loại 1 và 2 có liên quan đến đau lưng dưới do đốt sống. Những thay đổi này phổ biến nhất ở các mức cột sống L3-L4, L4-L5 và L5-S1. Các công cụ chuẩn đoán hình ảnh khác như chụp X-quang thường không hữu ích trong việc hình dung tổn thương ở mâm đệm. Trong một số trường hợp, những thay đổi thoái hóa ở mâm đệm có thể nhìn thấy trên phim chụp cắt lớp vi tính (CT).
Mặc dù đau lưng dưới là phổ biến, nhưng thường rất khó để chẩn đoán nguyên nhân cơ bản gây ra cơn đau. Việc chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau là rất quan trọng để hướng dẫn phương pháp điều trị phù hợp.
