Điều trị đau thần kinh tọa có thể bao gồm cả phương pháp không phẫu thuật và phẫu thuật. Thông thường, các phương pháp không phẫu thuật được thử trước. Phẫu thuật đau thần kinh tọa có thể được chỉ định khi nguyên nhân tiềm ẩn nghiêm trọng và/hoặc có các thiếu hụt thần kinh tiến triển, chẳng hạn như yếu chân. Anh Chị nên điều trị đau thần kinh tọa càng sớm càng tốt để tránh sự tiến triển của các triệu chứng.
Mục lục:
Những điều bạn cần biết về Đau thần kinh tọa
Các triệu chứng của Đau thần kinh tọa
Nguyên nhân gây Đau thần kinh tọa
Chẩn đoán nguyên nhân gây Đau thần kinh tọa
Chỉ định phẫu thuật trong điều trị Đau thần kinh tọa
Các phương pháp điều trị Đau thần kinh tọa không phẫu thuật
Các phương pháp điều trị đầu tiên cho đau thần kinh tọa thường bao gồm sự kết hợp của vật lý trị liệu, thuốc men, tiêm điều trị và các liệu pháp thay thế. Đau thần kinh tọa cấp tính thường cải thiện sau 4 đến 6 tuần điều trị không phẫu thuật. Đối với đau thần kinh tọa mạn tính với cơn đau kéo dài hơn 8 tuần, thời gian điều trị có thể lâu hơn và có thể tùy thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn.
Điều trị vật lý trị liệu đối với Đau thần kinh tọa
Vật lý trị liệu kết hợp các bài tập tăng cường sức mạnh, kéo giãn và rèn luyện sức bền aerobic, và là một thành phần trung tâm của hầu hết mọi kế hoạch điều trị đau thần kinh tọa. Các bài tập trị liệu cũng có thể được thêm vào chương trình vật lý trị liệu.
Mục tiêu của vật lý trị liệu và các bài tập cho đau thần kinh tọa bao gồm:
- Tăng cường sức mạnh cho cột sống và các cơ ở lưng dưới, bụng, mông và hông.
- Tăng cường sức mạnh cốt lõi
- Kéo giãn các cơ căng và kém linh hoạt, chẳng hạn như cơ gân kheo
- Khuyến khích sự trao đổi chất lỏng và chất dinh dưỡng trong cơ thể bằng các bài tập aerobic nhẹ nhàng như đi bộ, bơi lội hoặc thủy trị liệu
Mặc dù có thể cần nghỉ ngơi hoặc điều chỉnh hoạt động, điều quan trọng là duy trì hoạt động càng nhiều càng tốt và tránh thời gian dài bất động hoặc nằm trên giường.
Một số bài tập điều trị đau thần kinh tọa có thể đặc hiệu cho nguyên nhân tiềm ẩn. Các chuyên gia y tế được đào tạo, chẳng hạn như bác sĩ vật lý trị liệu, nhà vật lý trị liệu, bác sĩ nắn khớp xương hoặc huấn luyện viên thể thao được chứng nhận đủ điều kiện có thể giúp xây dựng một kế hoạch điều trị hiệu quả để giảm đau thần kinh tọa thông qua tập thể dục và vật lý trị liệu.
Điều Trị nội khoa bằng thuốc đối với Đau thần kinh tọa
Thuốc uống hoặc bôi ngoài da có thể giúp giảm viêm và đau, đồng thời mang lại tác dụng làm dịu.
Cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn (OTC) đều có thể được sử dụng để giảm đau thần kinh tọa. Một vài ví dụ về thuốc được sử dụng để điều trị đau thần kinh tọa bao gồm:
- Thuốc chống viêm không steroid (NSAID), chẳng hạn như ibuprofen hoặc naproxen
- Corticosteroid đường uống, chẳng hạn như prednisone
- Thuốc chống co giật, chẳng hạn như gabapentin
- Thuốc chống trầm cảm ba vòng, chẳng hạn như amitriptyline
- Thuốc giảm đau opioid, chẳng hạn như tramadol hoặc oxycodone
Những loại thuốc này thường được dùng để giảm đau và cho phép bệnh nhân tham gia vào vật lý trị liệu. Các loại thuốc như thuốc giảm đau opioid thường chỉ được kê đơn trong thời gian ngắn để tránh gây nghiện.
Điều trị nắn chỉnh cột sống đối với Đau thần kinh tọa
Thao tác bằng tay, thường được thực hiện bởi một chuyên gia nắn khớp xương, nhằm mục đích cải thiện sự thẳng hàng của cột sống. Kỹ thuật này có thể giúp giải quyết các tình trạng tiềm ẩn gây ra đau dây thần kinh tọa, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc hẹp ống sống. Thao tác bằng tay cũng có thể tạo ra một môi trường chữa lành tốt hơn và không gây đau đớn.
Liệu pháp mát-xa đối với Đau thần kinh tọa
Một số hình thức liệu pháp mát-xa, chẳng hạn như mát-xa mô sâu, có thể có lợi cho việc giảm đau. Lợi ích của liệu pháp mát-xa bao gồm:
- Cải thiện lưu thông máu, từ đó tạo ra phản ứng chữa lành tốt hơn trong cơ thể
- Thư giãn các cơ căng, có thể góp phần gây đau
- Giải phóng endorphin, là các hormone trong cơ thể có chức năng như thuốc giảm đau tự nhiên
Tiêm điều trị vùng thắt lưng đối với Đau thần kinh tọa
Tiêm điều trị vùng thắt lưng có thể giúp điều trị cơn đau bắt nguồn từ các tình trạng ảnh hưởng đến dây thần kinh tọa. Tiêm được sử dụng với mục tiêu cung cấp đủ giảm đau để cho phép bệnh nhân tham gia đầy đủ và hưởng lợi từ chương trình vật lý trị liệu. Tiêm cũng có vai trò trong việc chẩn đoán nguồn gốc của cơn đau và có thể được sử dụng để xác định các dây thần kinh mục tiêu.
Các loại tiêm phổ biến nhất để giảm đau thần kinh tọa bao gồm:
Tiêm steroid ngoài màng cứng
Tiêm steroid ngoài màng cứng có thể giúp giảm đau thần kinh tọa bắt nguồn từ các tình trạng như hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm hoặc thoái hóa đĩa đệm. Các mục tiêu chính của phương pháp điều trị này bao gồm:
- Kiểm soát phản ứng viêm xung quanh dây thần kinh tọa từ các nguồn gây đau hóa học và cơ học, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm hoặc đĩa đệm thoái hóa.
- Giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch để giảm sản xuất các tế bào viêm trong cơ thể.
Các steroid được tiêm vào khoang ngoài màng cứng lan tỏa đến các đầu dây thần kinh và các mô khác, làm tiêu tan tác dụng chống viêm trên khắp các cấu trúc dẫn truyền cơn đau.
Phong bế chọn lọc rễ thần kinh
Loại tiêm này được thực hiện gần dây thần kinh cột sống khi nó đi ra khỏi lỗ gian đốt sống (lỗ xương giữa các đốt sống liền kề). Thuốc làm giảm viêm và làm tê liệt cơn đau do dây thần kinh truyền đi. Chẹn chọn lọc rễ thần kinh có thể được thực hiện trên một hoặc nhiều rễ thần kinh từ L4 đến S3 để kiểm soát cơn đau thần kinh tọa. Đối với hầu hết các loại tiêm điều trị, kết quả rất khác nhau. Một số người có thể cảm thấy giảm đau ngay lập tức và kéo dài, một số có thể giảm đau chỉ trong vài tuần hoặc vài tháng, và một số có thể không cảm thấy giảm đau chút nào.
Danh sách các phương pháp điều trị tiềm năng trên không đầy đủ. Đối với bất kỳ ai bị đau thần kinh tọa, nên tham khảo ý kiến của chuyên gia y tế có trình độ để được điều trị. Theo nguyên tắc chung, nếu các phương pháp không phẫu thuật không mang lại hiệu quả sau 6 đến 8 tuần điều trị hoặc nếu các thiếu hụt thần kinh (chẳng hạn như yếu chân) tăng lên, phẫu thuật có thể được xem xét.