Các biến chứng sức khỏe nghiêm trọng, chẳng hạn như loét bàn chân và bệnh lý võng mạc (mạch máu ở đáy mắt bị tổn thương), thường được liên đới với bệnh tiểu đường. Tuy nhiên, các dấu hiệu tiến triển của bệnh tiểu đường cũng đã được phát huện liên quan với đau lưng mãn tính, gợi ý rằng bệnh tiểu đường không được kiểm soát có khả năng đóng một vai trò trong sự phát triển của chứng đau lưng mãn tính. Các yếu tố bổ sung liên quan đến tiểu đường, chẳng hạn như béo phì lâm sàng, cũng có thể liên quan với đau lưng mãn tính và các rối loạn cột sống.
.
.
Tiểu đường là một yếu tố nguy cơ của Đau thắt lưng
Những cá nhân mắc bệnh tiểu đường có khả năng bị đau cột sống thắt lưng cao hơn từ 19% đến 35% và có khả năng bị đau cột sống cổ cao hơn từ 24% đến 34% so với người bình thường. Những nguy cơ đau cột sống cao hơn đáng kể này có thể là kết quả của sự mất cân bằng liên quan đến lượng đường trong máu, insulin và các gốc tự do, vốn gây ra áp lực không lành mạnh lên các đĩa đệm cột sống.
Nhiều nghiên cứu đã phát hiện sự thoái hóa cột sống với bệnh tiểu đường không kiểm soát và các chỉ dấu của nó, bao gồm:
- Tăng đường huyết: mức đường trong máu cao.
- Tăng insulin máu: mức insulin trong máu cao.
- Căng thẳng oxy hóa: mức độ cao của các gốc tự do.
Các gốc tự do đề cập đến các nguyên tử hoặc phân tử không ổn định gây tổn thương tế bào và góp phần vào sự lão hóa của cơ thể. Các chất chống oxy hóa, chẳng hạn như vitamin E, giúp ổn định các gốc tự do và ngăn ngừa tổn thương. Nếu các gốc tự do nhiều hơn các chất chống oxy hóa, các tế bào có xu hướng bị căng thẳng do tổn thương; sự căng thẳng này được gọi là stress oxy hóa.
Tăng insulin máu
Nồng độ insulin cao trong máu, liên quan chặt chẽ nhất với bệnh tiểu đường tuýp 2, dẫn đến một sự thay đổi nhẹ trong đặc tính của các proteoglycan (các phân tử protein có gắn các chuỗi carbohydrate). Lượng insulin dư thừa làm tăng lượng chondroitin sulfate, một loại proteoglycan, trong vòng ngoài của đĩa đệm gian đốt sống ở chuột.
Việc tăng lượng chondroitin sulfate này làm giảm hàm lượng nước của đĩa đệm, làm giảm tính linh hoạt và chức năng của đĩa đệm. Đặc tính proteoglycan ở bệnh nhân tiểu đường có ít chuỗi nhánh đường hơn so với những bệnh nhân không bị tiểu đường. Nồng độ insulin tăng cao liên tục làm thay đổi các proteoglycan theo nhiều cách, dẫn đến những thay đổi về hình dạng và chức năng của đĩa đệm; đĩa đệm bị thoái hóa nhanh hơn so với các trường hợp tiểu đường được kiểm soát hoặc các trường hợp không bị tiểu đường.
Stress oxy hóa
Các nghiên cứu bổ sung trên chuột bị tiểu đường cho thấy nồng độ glucose cao dẫn đến stress oxy hóa, xảy ra khi số lượng các gốc tự do vượt quá số lượng các chất chống oxy hóa. Stress oxy hóa dẫn đến tổn thương các tế bào ở vòng trong của đĩa đệm, góp phần làm đẩy nhanh quá trình lão hóa của đĩa đệm. Ảnh hưởng của tình trạng tăng đường huyết trở nên tồi tệ hơn khi nồng độ glucose cao hơn và thời gian tăng đường huyết kéo dài hơn, chứng minh rằng bệnh tiểu đường có thể có mối quan hệ phụ thuộc vào liều lượng và thời gian đối với sự thoái hóa đĩa đệm.
Những nghiên cứu này chỉ ra rằng bệnh tiểu đường có khả năng góp phần vào những thay đổi tế bào và sự thoái hóa ở cột sống, vượt xa tác động của chỉ riêng tình trạng béo phì hoặc lười vận động. Cần có thêm nhiều nghiên cứu trước khi một mối quan hệ rõ ràng giữa bệnh tiểu đường và thoái hóa đĩa đệm có thể thực sự được công nhận rõ ràng.
.
.
Các chỉ dấu của bệnh tiểu đường tương quan với Đau lưng mãn tính
Trong một nghiên cứu trên hàng chục nghìn trường hợp tiểu đường, các so sánh đã được thực hiện qua 3 nhóm:
- Tiểu đường không kèm đau lưng mãn tính.
- Tiểu đường có kèm đau lưng mãn tính.
- Tiểu đường có can thiệp phẫu thuật cho tình trạng đau lưng mãn tính.
Nhiều biến số được tìm thấy có liên quan đến sự phát triển của chứng đau lưng mãn tính hoặc việc phải phẫu thuật cột sống, chẳng hạn như bệnh lý thần kinh, bệnh võng mạc, sử dụng insulin, chỉ số khối cơ thể (BMI) cao hơn, và nhiều yếu tố khác.
Những bệnh nhân trải qua phẫu thuật cho các rối loạn cột sống liên quan đến đau lưng mãn tính thường có các chỉ số tiến triển của bệnh tiểu đường mạnh hơn so với những cá nhân không nhận điều trị phẫu thuật cho cơn đau của họ. Một biến số bổ sung có thể là thời gian; với mỗi năm trôi qua, nguy cơ phát triển chứng đau lưng mãn tính ở bệnh nhân tiểu đường lại tăng lên.
Người ta cho rằng những tổn hại của bệnh tiểu đường không kiểm soát đối với cơ thể có thể góp phần vào các tình trạng cột sống cụ thể và cuối cùng dẫn đến nhu cầu điều trị phẫu thuật.
