Nguyên nhân gây đau lưng khi mang thai thường được coi là đa yếu tố, nghĩa là một số yếu tố tác động đồng thời lên nhiều cấu trúc khác nhau ở vùng thân dưới, gây ra đau. Những yếu tố này thường được coi là những thay đổi về giải phẫu, tư thế, mạch máu và nội tiết tố diễn ra tự nhiên trong quá trình mang thai. Mặc dù hầu hết những thay đổi này được coi là bình thường, nhưng hiếm khi, một số nguyên nhân gây đau lưng dưới khi mang thai có thể chỉ ra các tình trạng nghiêm trọng, một số trong đó thậm chí có thể đe dọa tính mạng.
Mục lục:
Đau lưng trong giai đoạn mang thai
Một số phân loại đau lưng khi mang thai
Nguyên nhân phổ biến gây đau lưng khi mang thai
Quản lý Đau lưng khi mang thai
Đau lưng trong thai kỳ do nguyên nhân cơ xương khớp
Trong thời kỳ mang thai, có thể xảy ra những thay đổi mới về cơ chế của lưng dưới và nhiều tình trạng hiện có có thể trở nên tồi tệ hơn, làm tăng thêm sự khó chịu.
Những thay đổi mới về tư thế và độ ổn định của lưng dưới
Sự không ổn định của xương chậu và lưng dưới xảy ra do tử cung tăng kích thước. Những thay đổi này khiến cột sống thay đổi hình dạng, khiến lưng dưới cong hơn bình thường. Các cơ ổn định xương chậu, chẳng hạn như cơ thắt lưng, bị co ngắn lại, làm tăng thêm độ cong của lưng dưới và gây đau.
Sự lỏng lẻo của các mô mềm và khớp
Nồng độ hormone relaxin tăng đáng kể trong thời kỳ mang thai, làm tăng tính linh hoạt của mô và khớp ở lưng dưới. Các khớp cùng chậu có thể trở nên lỏng lẻo hơn dưới tác động của hormone này. Vì các khớp cùng chậu có chức năng duy trì sự ổn định của xương chậu và chuyển tải trọng từ cột sống sang chân, nên việc các khớp này bị lỏng lẻo có thể làm tăng thêm các vấn đề về tư thế và làm tăng nguy cơ đau lưng.
Mở rộng khung chậu
Nồng độ hormone estrogen cũng tăng lên trong thời kỳ mang thai. Tác dụng kết hợp của relaxin và estrogen khiến khung chậu mở rộng. Sự mở rộng này bắt đầu trong tuần thứ 10 đến tuần thứ 12 của thai kỳ và khiến khung chậu tăng chiều rộng thêm 10 mm hoặc ít hơn. Đau vùng chậu thường trở nên nhiều hơn ở giai đoạn sau của thai kỳ và có thể tiến triển nhanh chóng, gây đau dữ dội ở lưng dưới và đùi. Các cơ và mô mềm ở khu vực này thường bị ảnh hưởng, gây đau khi đi bộ và dẫn đến thay đổi dáng đi.
Nguyên nhân thần kinh gây đau khi mang thai
Các dây thần kinh ngoại biên, chẳng hạn như dây thần kinh da đùi ngoài, ở vùng xương chậu và đùi có thể bị chèn ép, căng ra hoặc mất nguồn cung cấp máu, khiến chúng trở thành nguồn gây đau chính. Sưng mô mềm có thể gây thêm áp lực cơ học lên các dây thần kinh này, gây đau đùi và đau lan ra lưng dưới và xương chậu.
Các tình trạng bệnh lý đi kèm, chẳng hạn như béo phì, tiểu đường và các biến thể giải phẫu, làm tăng nguy cơ đau dây thần kinh ngoại biên ở chân.
Đau do thoát vị đĩa đĩa đệm khi mang thai
Trong một số trường hợp hiếm gặp, áp lực và mức độ căng thẳng gia tăng lên hệ thống xương và cơ dưới có thể ảnh hưởng đến các đĩa đệm cột sống, dẫn đến thoát vị. Đĩa đệm thắt lưng thoát vị có thể ảnh hưởng đến các rễ thần kinh gần đó khiến các triệu chứng đau thần kinh tọa lan xuống đùi và chân, và có thể đến bàn chân. Thuật ngữ y khoa cho đau thần kinh tọa là bệnh lý rễ thần kinh và thường ảnh hưởng đến một bên cơ thể.
Cũng có khả năng đau thần kinh tọa trước đó có thể trở nên trầm trọng hơn trong thời kỳ mang thai.
Yếu xương và khớp hông
Trong một số trường hợp hiếm gặp, một số phụ nữ có thể phát triển tình trạng yếu xương gọi là loãng xương trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ. Nguyên nhân chính xác của tình trạng này vẫn chưa được biết. Các triệu chứng có thể xuất hiện chậm hoặc đột ngột, ảnh hưởng đến các mô của khớp hông, gây đau và hạn chế chuyển động hông. Mặc dù các triệu chứng có thể là điển hình, nhưng tình trạng này cần được chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh y tế, chẳng hạn như chụp X-quang, chụp MRI và/hoặc siêu âm vùng chậu.
Một tình trạng khác ảnh hưởng đến vùng hông, hoại tử vô mạch ở mỏm xương đùi, có thể xảy ra do những thay đổi sinh học trong thai kỳ. Những thay đổi này thường bao gồm tăng cân và sản xuất nồng độ steroid tự nhiên cao, có thể gây phá hủy mô xương ở đầu xương đùi (phần trên cùng của xương đùi), dẫn đến đau háng và lưng dưới.
Vị trí nhau thai và đau lưng
Vị trí sau (lưng) của nhau thai (mô cung cấp dinh dưỡng cho thai nhi) được biết là gây đau lưng ở một số phụ nữ mang thai. Trong những trường hợp này, nhau thai nằm gần thành sau của tử cung.
Nghiên cứu hạn chế chỉ ra rằng nhau thai sau cũng có thể gây ra sinh non.
Thai ngoài tử cung vỡ
Đau lưng dưới và vùng háng dữ dội có thể xảy ra khi ống dẫn trứng vỡ do thai ngoài tử cung. Tình trạng này là một trường hợp cấp cứu y tế và xảy ra vào đầu thai kỳ, thường là trong vài tuần đầu hoặc tam cá nguyệt đầu tiên.
Nhiễm trùng và đau lưng
Nhiễm trùng đường tiết niệu và nhiễm trùng thận (viêm bể thận) có thể gây đau lưng dưới. Cơn đau thường được mô tả là cơn đau âm ỉ và dai dẳng kèm theo sốt và/hoặc ớn lạnh. Những tình trạng này có thể gây nguy cơ chuyển dạ sớm ở một số phụ nữ.
Các tình trạng sản khoa có thể gây đau lưng
Mặc dù không phổ biến, một số tình trạng sản khoa nhất định, chẳng hạn như sảy thai tự nhiên, u nang buồng trứng, dính buồng tử cung, u xơ tử cung hoặc tích tụ dịch, có thể gây đau lưng dưới khi mang thai.
Đau lưng cũng có thể là dấu hiệu chuyển dạ (đủ tháng hoặc sinh non) và thường liên quan đến các cơn co thắt tử cung tăng dần về cường độ.
Các hoạt động hàng ngày có thể gây đau lưng
Ngoài các tình trạng được liệt kê ở trên, một số yếu tố khác có thể gây đau ở lưng dưới hoặc xương chậu sau. Các yếu tố này thường bao gồm các hoạt động tạo ra tải trọng không đối xứng lên cột sống, xương chậu và hông. Các hoạt động phổ biến gây tải trọng lên cột sống theo hình dạng không đều bao gồm:
- Đi bộ và/hoặc chạy
- Lăn người trên giường
- Cúi người về phía trước
- Xoay cột sống
- Nhấc vật khỏi sàn
- Lên cầu thang
Đau lưng là tình trạng phổ biến trong thai kỳ và thường sẽ khỏi sau khi sinh, nhưng một số tình trạng gây ra triệu chứng này cần được chăm sóc y tế để ngăn ngừa các biến chứng trong tương lai. Nên tìm kiếm sự chăm sóc y tế để điều trị đau lưng liên quan đến thai kỳ. Bác sĩ có thể chẩn đoán chính xác nguyên nhân gây đau lưng và cung cấp dịch vụ chăm sóc cần thiết để điều trị các triệu chứng.
