Khi chẩn đoán nguyên nhân cơ bản gây đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên, bác sĩ thường sẽ đánh giá vị trí đau và vùng phân bố đau. Tiền sử chi tiết về các triệu chứng, các phương pháp điều trị và phẫu thuật trước đây, cũng như tiền sử gia đình thường được thảo luận với cha mẹ hoặc người chăm sóc. Sau khi khám sức khỏe chi tiết, bác sĩ sẽ đề xuất các xét nghiệm X-quang và/hoặc xét nghiệm cần thiết để xác nhận chẩn đoán.
Mục lục:
Đau lưng ở trẻ: Cha mẹ cần biết gì?
Nguyên nhân tiềm ẩn gây Đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên
Chẩn đoán Đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên
Điều trị Đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên
Khám sức khỏe
Khám sức khỏe cho trẻ em và thanh thiếu niên bị đau lưng bắt đầu bằng cách kiểm tra trực quan phần lưng ở tư thế đứng.
Bác sĩ kiểm tra bao gồm:
- Tư thế tổng thể; sự cân xứng, bất đối xứng và/hoặc sai lệch trực quan của cột sống (như cong vẹo cột sống thắt lưng quá mức hoặc gù lưng)
- Mức độ uốn cong về phía trước và phía sau và bất kỳ cơn đau nào liên quan đến các chuyển động này
- Khả năng chạm vào ngón chân của trẻ
- Đánh giá dáng đi, bao gồm khả năng đi bằng ngón chân và gót chân
- Chênh lệch chiều dài chân
- Thay đổi màu da, bao gồm các mảng màu cà phê sữa hoặc tàn nhang
Ấn nhẹ hoặc sờ nắn lưng có thể giúp bác sĩ đánh giá tình trạng đau cục bộ hoặc toàn thân ở lưng và/hoặc xương chậu.
Các xét nghiệm lâm sàng
Một cuộc kiểm tra vận động và cảm giác kỹ lưỡng, bao gồm kiểm tra sức mạnh của các nhóm cơ cụ thể và kiểm tra cảm giác và phản xạ, cũng được thực hiện.Các xét nghiệm phổ biến được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ bao gồm:
- Kiểm tra duỗi thẳng một chân: Xét nghiệm này đánh giá tình trạng trượt đốt sống. Trẻ được yêu cầu đứng trên một chân và duỗi cột sống bằng cách uốn cong về phía sau. Trong một xét nghiệm dương tính, động tác này dẫn đến đau lưngcùng bên với chân giơ lên; ví dụ, nếu chân trái được nâng lên, cơn đau sẽ xuất hiện ở phía bên trái của lưng.
- Xét nghiệm nâng chân thẳng (SLR): Xét nghiệm này đánh giá bằng chứng về tình trạng kích ứng, viêm hoặc chèn ép rễ thần kinh cột sống. Với trẻ nằm ngửa, một chân được nâng nhẹ nhàng mà không uốn cong đầu gối. Đau ở lưng và/hoặc chân trong quá trình xét nghiệm này cho thấy kết quả dương tính.
- Xét nghiệm FABER: Xét nghiệm uốn cong, dạng và xoay ngoài (The flexion, abduction, and external rotation) đánh giá khớp cùng chậu (SI). Bệnh nhân nằm ngửa, bác sĩ yêu cầu bệnh nhân đặt chân của họ ở tư thế “hình số 4”, trong đó đầu gối cong và mắt cá chân được đặt trên đầu gối đối diện. Xét nghiệm dương tính xảy ra khi hông, háng và/hoặc mông bị đau.
Bác sĩ cũng có thể kiểm tra da ở vùng lưng dưới và/hoặc chân để kiểm tra tình trạng tê hoặc mất cảm giác, đay là những dấu hiệu thường gặp khi rễ thần kinh bị kích thích.
Xét nghiệm X-quang và hình ảnh học
Tùy thuộc vào mức độ lo ngại, có thể thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm chụp X-quang và chụp hình ảnh được mô tả sau đây.
Chụp X-quang
Bất kỳ nghi ngờ nào về gãy xương hoặc lệch xương đều cần chụp X-quang vùng liên quan. Chụp X-quang không cho thấy chấn thương mô mềm, chẳng hạn như căng cơ hoặc thoát vị đĩa đệm, và chỉ có thể kiểm tra các thành phần xương của cột sống.
Chụp cắt lớp vi tính (CT)
Nếu phát hiện chụp X-quang không có kết luận hoặc cần chụp hình ảnh mở rộng hơn, có thể yêu cầu chụp CT. Chụp CT cung cấp chi tiết xương tuyệt vời thông qua nhiều góc nhìn và cũng có khả năng chụp ảnh đau lưng do các tình trạng cụ thể, chẳng hạn như thoát vị đĩa đệm.
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Một loại quét tiên tiến hơn so với chụp CT là MRI, cung cấp thông tin chi tiết sâu về xương, khớp, cơ, sụn và các lớp mô mềm bên trong bao quanh cột sống và tủy sống. MRI đặc biệt hữu ích trong việc phát hiện khối u, nhiễm trùng và thoát vị đĩa đệm ở trẻ em và thanh thiếu niên. Gây mê toàn thân thường được áp dụng cho trẻ nhỏ cần chụp MRI.
Chụp xạ hình xương
Một phương pháp thay thế hợp lý cho MRI, có thể giúp bác sĩ xác định khối u xương và mô mềm, cũng như nhiễm trùng.
Xét nghiệm máu
Nếu nghi ngờ tình trạng viêm, nhiễm trùng hoặc ác tính, có thể tiến hành các xét nghiệm sinh hóa, bao gồm công thức máu toàn phần, tốc độ lắng hồng cầu và đo protein phản ứng C.
Sau khi xác định được nguyên nhân gây đau lưng, một phương pháp điều trị có cấu trúc cho tình trạng cụ thể sẽ được xây dựng. Các phương pháp điều trị không phẫu thuật thường thành công trong việc kiểm soát tình trạng đau lưng ở trẻ em và thanh thiếu niên. Hiếm khi, có thể cần phẫu thuật để điều trị các trường hợp cấp cứu y tế và các loại gãy xương, khối u hoặc vấn đề biến dạng cột sống cụ thể.
