Hiểu được cách định nghĩa và cách phân loại Đau có thể giúp bạn trong việc học cách kiểm soát cơn đau tốt hơn và chấm dứt cơn đau. Vì mục đích nghiên cứu và thực hành y tế, cơn đau thường được chia thành ba loại: Đau cấp tính, Đau mãn tính và Đau thần kinh
Mục lục:
Đau mãn tính như một căn bệnh: Tại sao nó vẫn đau?
Các loại đau lưng: Đau cấp tính, Đau mãn tính và Đau thần kinh
Khi nào cơn Đau Cấp Tính trở thành Đau Mãn Tính
Đau cấp tính thường kéo dài trong thời gian ngắn
Đau kéo dài dưới 3 đến 6 tháng hoặc đau liên quan trực tiếp đến tổn thương mô được gọi là đau cấp tính. Đây là loại đau do bị vết cắt hoặc kim chích …. Các ví dụ khác về đau cấp tính bao gồm:
- Chạm vào bếp lò hoặc bàn là nóng: Cơn đau này sẽ gây ra cơn đau nhanh, tức thời, dữ dội với cảm giác gần như đồng thời rút bộ phận cơ thể bị bỏng. Vài giây sau cơn đau ban đầu và rút, có thể sẽ trải qua một loại đau khác, đau nhức hơn.
- Đập ngón tay bằng búa: Cơn đau này tương tự như cảm giác khi chạm vào bếp lò nóng ở chỗ có cơn đau ngay lập tức, rút và sau đó là cơn đau nhức “chậm hơn”.
- Đau chuyển dạ: Cơn đau khi sinh con là cấp tính và nguyên nhân chắc chắn có thể xác định được.
Khi cơn đau kéo dài, cơn đau sẽ bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các tác nhân khác, điều này có thể làm tăng nguy cơ phát triển chứng đau mãn tính ở cá nhân. Những ảnh hưởng này bao gồm những yếu tố như tín hiệu đau vẫn tiếp tục truyền đến hệ thần kinh trung ương sau khi mô đã lành, thiếu vận động (suy giảm thể chất), suy nghĩ của một người về cơn đau cũng như các trạng thái cảm xúc như trầm cảm và lo lắng.
Đau mãn tính vẫn tiếp diễn sau khi mô lành
Hội chứng đau xơ cơ là một ví dụ về chứng đau điểm kích hoạt mạn tính, suy nhược.
Thuật ngữ “đau mãn tính” thường được dùng để mô tả cơn đau kéo dài hơn ba đến sáu tháng hoặc vượt quá thời điểm mô lành lại. Loại đau này cũng có thể được gọi là “đau lành tính mạn tính” hoặc “đau mãn tính không phải do ung thư”, tùy thuộc vào tình huống. (Đau mãn tính do ung thư là loại đau cấp tính hoặc đau cấp tính tái phát vì có tổn thương mô liên tục và có thể xác định được. Cũng có những cơn đau mãn tính do nguyên nhân có thể xác định được, sẽ được thảo luận sau).
Đau mãn tính thường ít liên quan trực tiếp đến tổn thương mô. Đau lưng mãn tính không xác định được nguyên nhân rõ ràng, hội chứng phẫu thuật lưng không thành công (đau liên tục sau khi phẫu thuật đã lành hoàn toàn) và hội chứng đau xơ cơ đều là những ví dụ về chứng đau mãn tính. Đau mãn tính ít được hiểu rõ hơn nhiều so với đau cấp tính.
Đau mãn tính có thể có nhiều dạng, nhưng thường được xếp vào một trong hai loại chính sau:
- Đau mãn tính có nguyên nhân xác định được, chẳng hạn như chấn thương: Một số tình trạng về cấu trúc cột sống, bao gồm bệnh thoái hóa đĩa đệm, hẹp ống sống và trượt đốt sống, có thể gây đau dai dẳng cho đến khi được điều trị thành công. Những tình trạng này là do vấn đề giải phẫu có thể chẩn đoán được. Nếu cơn đau do các loại tình trạng này gây ra không thuyên giảm sau vài tuần hoặc vài tháng điều trị thuốc giảm đau…, phẫu thuật cột sống thường có thể được coi là một lựa chọn điều trị. Trên thực tế, loại đau mãn tính này có thể được khái niệm hóa là cơn đau cấp tính kéo dài mặc dù thuật ngữ đau mãn tính được sử dụng.
- Đau mãn tính không xác định được nguyên nhân: Khi cơn đau kéo dài sau khi mô đã lành và không có lý do rõ ràng nào có thể xác định được nguyên nhân gây đau, thì tình trạng này thường được gọi là “đau lành tính mãn tính”.
Có vẻ như trong một số trường hơp, cơn đau có thể thiết lập một con đường dẫn truyền hệ thần kinh và tự nó trở thành vấn đề. Nói cách khác, hệ thần kinh có thể gửi tín hiệu đau mặc dù không có tổn thương mô đang diễn ra. Hệ thần kinh bị trục trặc và gây ra cơn đau. Trong những trường hợp như vậy, cơn đau là bệnh chứ không phải là triệu chứng của chấn thương.
Đau thần kinh có các triệu chứng riêng biệt
Đau thần kinh tọa, được biết đến với cảm giác dữ dội, tê buốt, kim chích và bỏng rát.
Ở loại đau mãn tính thứ ba, đau thần kinh, không còn dấu hiệu nào của chấn thương ban đầu và cơn đau không liên quan đến chấn thương hoặc tình trạng có thể quan sát được. Một số dây thần kinh tiếp tục gửi tín hiệu đau đến não mặc dù không có tổn thương mô đang diễn ra.
Đau thần kinh có thể được xếp vào loại đau mãn tính, nhưng nó có cảm giác khác với đau cơ xương khớp mãn tính. Cơn đau thường được mô tả là dữ dội, sắc nhọn, như sét đánh, đâm, nóng rát hoặc lạnh. Cá nhân cũng có thể bị tê, nóng rát hoặc yếu chi liên tục. Có thể cảm thấy đau dọc theo đường đi của dây thần kinh từ cột sống xuống cánh tay/bàn tay hoặc chân/bàn chân.
Người ta cho rằng tổn thương các rễ thần kinh cảm giác hoặc vận động trong hệ thần kinh ngoại biên là nguyên nhân bệnh lý thần kinh. Nếu có thể tìm ra và phục hồi rễ tổn thương, việc điều trị có thể giúp các dây thần kinh lành dần, làm dịu cơn đau. Tuy nhiên, nếu việc chăm sóc và điều trị cho cơn đau bị trì hoãn, cơn đau có thể khó kiểm soát hơn và cần phải điều trị tích cực hơn.
Các lựa chọn điều trị cho bệnh đau thần kinh khác đáng kể so với các phương pháp được sử dụng cho các loại đau lưng khác. Thuốc giảm đau gây nghiện (như morphin) và NSAID (như ibuprofen hoặc thuốc ức chế COX-2) thường không hiệu quả trong việc làm giảm cơn đau thần kinh.
Các loại thuốc được thiết kế cho bệnh động kinh hoặc trầm cảm (thuốc chống co giật hoặc thuốc chống trầm cảm) thường làm giảm các triệu chứng và thuốc bôi ngoài da đôi khi có hiệu quả. Nếu thuốc và các phương pháp tiếp cận khác không mang lại hiệu quả giảm đau đủ, có thể cân nhắc tiêm thuốc chẹn thần kinh, phương pháp kích thích tủy sống …. để điều trị đau thần kinh.
