Khi bệnh nhân từ bệnh viện trở về nhà sau phẫu thuật vẹo cột sống, họ vẫn sẽ còn chịu ảnh hưởng nhiều từ thuốc, còn yếu và cần nghỉ ngơi nhiều. Bệnh nhân cũng sẽ có một danh sách các biện pháp phòng ngừa phải được tuân thủ nghiêm ngặt để bảo vệ và chăm sóc cột sống đang trong quá trình lành thương.
Không Cúi, không Nhấc vật nặng, không Vặn người
Biện pháp phòng ngừa cơ bản nhất cho bệnh nhân trong quá trình hồi phục là quy tắc “3 Không” :
-
Không cúi: Bệnh nhân được phép gập đầu gối và hông, nhưng không được gập ở lưng.
-
Không nhấc vật nặng: Không được nhấc bất cứ thứ gì nặng hơn khoảng 3,6 kg.
-
Không vặn người: Ngay cả những công việc đơn giản thường cũng liên quan đến việc vặn cột sống, nhưng cử động đó phải bị hạn chế trong quá trình hồi phục. Ví dụ, để tránh vặn (và cúi) cột sống khi lên xuống giường, bệnh nhân sẽ cần sử dụng kỹ thuật “lăn khối” (log roll) đã được mô tả ở phần trước.
Mặc dù việc tuân thủ các hạn chế vận động này là quan trọng, nhưng việc đôi khi mọi người quên và cử động theo cách không được khuyến cáo là điều bình thường. Kiểu cử động này – cúi, vặn hoặc nhấc vật nặng – sẽ gây thêm đau đớn trong quá trình hồi phục và đóng vai trò như một lời nhắc nhở không được cử động theo cách đó một lần nữa.
Tùy thuộc vào phạm vi của cuộc phẫu thuật, một số phẫu thuật viên có thể kê đơn áo nẹp lưng để mặc trong một phần của giai đoạn hồi phục. Nếu áo nẹp được chỉ định, nó sẽ giúp bệnh nhân tránh được các hoạt động nguy hiểm cho đến khi quá trình hàn xương và chữa lành cột sống trở nên ổn định hơn.
Kế hoạch quản lý đau
Một yếu tố then chốt của việc hồi phục sau phẫu thuật vẹo cột sống là quản lý đau, nhưng nó đòi hỏi sự cân bằng. Một mặt, cơn đau phải được kiểm soát để giúp bệnh nhân có thể tập trung vào các công việc và vận động, điều này giúp ích cho quá trình hồi phục. Mặt khác, thuốc giảm đau gây nghiện (narcotics) – vốn mạnh và có xu hướng kiểm soát cơn đau dữ dội tốt – không nên dùng quá lâu để giảm nguy cơ phát triển các biến chứng, chẳng hạn như nghiện hoặc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng khác.
Lời khuyên là bệnh nhân nên ngừng dùng thuốc gây nghiện ngay khi họ có thể quản lý cơn đau hiệu quả bằng một loại thuốc yếu hơn. Thông thường, một bệnh nhân phẫu thuật vẹo cột sống sẽ chuyển tiếp việc ngừng thuốc giảm đau gây nghiện trong tuần thứ hai tại nhà hoặc ngay sau đó.
Acetaminophen (ví dụ: Tylenol) thường được khuyên dùng như một loại thuốc giảm đau mà bệnh nhân phẫu thuật vẹo cột sống có thể chuyển sang sau khi dùng thuốc gây nghiện. Tuy nhiên, các thuốc NSAIDs như ibuprofen, naproxen hoặc các chất ức chế COX-2 (ví dụ: Celebrex) thường bị tránh dùng trong ba tháng đầu tiên, vì chúng có thể cản trở sự phát triển của xương và có thể khiến quá trình hàn xương thất bại.
Hầu hết bệnh nhân hoàn toàn ngừng dùng thuốc giảm đau từ bốn đến sáu tuần sau phẫu thuật. Mặc dù vậy, một số bệnh nhân có thể mất nhiều thời gian hơn đáng kể trước khi sẵn sàng ngừng thuốc.
.
.
Chăm sóc vị trí vết mổ
Việc duy trì chăm sóc tốt vị trí vết mổ là rất quan trọng. Mỗi ngày, bệnh nhân sẽ cần giữ cho khu vực đó sạch sẽ và khô ráo. Thông thường, không có loại kem, thuốc mỡ hay bột nào được khuyên dùng.
Khi bệnh nhân bắt đầu tắm vòi sen trở lại, thường là khi mới về nhà, vị trí vết mổ phải được che phủ—chẳng hạn như bằng băng gạc không thấm nước do bệnh viện cung cấp hoặc băng dán bằng màng bọc thực phẩm—để ngăn nó bị quá ướt.
.
.
Lần hẹn tái khám đầu tiên
Sau 10 đến 14 ngày tại nhà, bệnh nhân sẽ đi tái khám lần đầu với phẫu thuật viên. Tại buổi hẹn này, những việc sau đây có khả năng sẽ diễn ra:
-
Phẫu thuật viên đánh giá sự hồi phục của bệnh nhân: Phẫu thuật viên sẽ kiểm tra bệnh nhân để xem vết thương đã lành chưa. Bệnh nhân sẽ được hỏi về quá trình hồi phục tại nhà diễn ra như thế nào và liệu họ có gặp phải bất kỳ vấn đề nào không.
-
Bệnh nhân đặt câu hỏi: Trong quá trình hồi phục tại nhà, bệnh nhân sẽ trải qua nhiều cảm giác và cung bậc cảm xúc, cũng như gặp phải một số thách thức bất ngờ hoặc các câu hỏi về tương lai. Buổi hẹn tái khám này là cơ hội để bệnh nhân đặt câu hỏi và có thể nhận được hướng dẫn để vượt qua một thử thách mới.
-
Lập kế hoạch cho tương lai: Khi phẫu thuật viên và bệnh nhân đã có cơ hội thảo luận về việc hai tuần đầu tiên tại nhà diễn ra như thế nào, phẫu thuật viên và/hoặc đội ngũ y tế sẽ vạch ra một chiến lược để bệnh nhân thực hiện cho đến lần hẹn tiếp theo.
Thông thường trong lần tái khám đầu tiên này, bệnh nhân sẽ được phép bắt đầu tắm bồn nếu vết mổ đã lành. Bệnh nhân cũng có thể được chuyển từ thuốc gây nghiện sang thuốc giảm đau không kê đơn.
