Đau vùng mông từ mức độ nhẹ đến suy nhược, có hoặc không kèm theo đau hông và đau chân, là một trong những triệu chứng phổ biến nhất của hội chứng cơ hình lê, ảnh hưởng đến khoảng 17% bệnh nhân đau lưng mãn tính. Hiếm khi, các triệu chứng này có thể chỉ ra một tình trạng nghiêm trọng đòi hỏi sự đánh giá cẩn trọng hoặc phẫu thuật ngay lập tức.
Việc hiểu và phân biệt giữa các triệu chứng hội chứng cơ hình lê (lành tính) với một tình trạng cấp cứu y khoa có thể giúp ngăn ngừa tàn tật và các hậu quả đe dọa tính mạng.
Mục lục:
Phẫu thuật hội chứng cơ hình lê
Hội chứng cơ hình lê: khi các triệu chứng báo hiệu một tình trạng cấp cứu
.
Đau cơ vùng mông: khi nào là một tình trạng cấp cứu
Trong những trường hợp hiếm gặp, đau vùng mông có thể là triệu chứng của các tình trạng y tế nghiêm trọng cần được chú ý ngay lập tức. Những tình trạng này bao gồm nhưng không giới hạn ở:
- Hội chứng chùm đuôi ngựa: Hội chứng chùm đuôi ngựa là một tình trạng nghiêm trọng gây chèn ép, kích thích hoặc làm tổn thương bó rễ thần kinh ở tận cùng dưới của tủy sống, được gọi là chùm đuôi ngựa (tiếng Latinh là ‘cauda equina’ — do các dây thần kinh này giống với đuôi ngựa khi chúng thoát ra khỏi cột sống). Các dây thần kinh này kiểm soát vận động và cảm giác ở các chi dưới, bao gồm chân, bàn chân, bàng quang, ruột và chức năng tình dục.
- Hẹp ống sống trung tâm: Một tình trạng gây ra bởi sự thu hẹp ống sống ở thắt lưng được gọi là hẹp ống sống trung tâm, có thể chèn ép tủy sống và/hoặc các dây thần kinh quan trọng ở thắt lưng và gây đau, tê bì, yếu ở các chi dưới.
- Viêm cơ lê có mủ: Viêm cơ lê mủ là tình trạng nhiễm trùng vi khuẩn tại cơ lê, một tình trạng nghiêm trọng gây đau dữ dội sâu trong vùng mông kèm theo sưng và/hoặc yếu, cũng như sốt.
- Viêm xương tủy khớp cùng chậu nhiễm khuẩn: Một dạng viêm xương tủy hiếm gặp, được gọi là viêm xương tủy khớp cùng chậu nhiễm khuẩn, ảnh hưởng cụ thể đến các khớp cùng chậu (SI), nơi kết nối phần dưới của cột sống (xương cùng) với các xương chậu. Nhiễm trùng khớp cùng chậu có thể gây đau, sưng và yếu ở vùng chậu và hông, đồng thời kèm theo sốt.
- Sự chèn ép các dây thần kinh thắt lưng và xương cùng cụt: Nhiều dây thần kinh thoát ra từ cột sống thấp và tủy sống rồi đi vào khung chậu theo nhóm. Các dây thần kinh này có thể bị kẹt trong cơ lê do các thay đổi giải phẫu của cơ và/hoặc của dây thần kinh. Các triệu chứng chèn ép thần kinh vùng chậu có thể thay đổi tùy thuộc vào các khu vực được chi phối bởi các rễ thần kinh bị ảnh hưởng và có thể dao động từ đau thần kinh tọa, các triệu chứng đường tiết niệu dưới đến đau vùng chậu và rối loạn chức năng tình dục. Các nguyên nhân khác gây chèn ép thần kinh vùng chậu bao gồm khối u và các khối khối choán chỗ trong khung chậu.
- Thoát vị đĩa đệm mức độ nặng: Một đĩa đệm thắt lưng thoát vị mức độ nặng có thể chèn ép tủy sống và/hoặc các dây thần kinh quan trọng ở thắt lưng và gây đau, tê bì, yếu ở các chi dưới.
- U cột sống: Các khối u lành tính hoặc ác tính ở cột sống có thể chèn ép tủy sống và/hoặc các dây thần kinh quan trọng ở thắt lưng và gây đau, tê bì, yếu ở vùng chậu, đùi và chân. U nguyên bào sụn xương cùng là loại u thường gặp nhất ở vùng chậu và gây ra các triệu chứng yếu chân và bất thường về dáng đi.
Các tình trạng này thường tiến triển theo thời gian và các triệu chứng của chúng có thể bị bỏ sót hoặc mô phỏng các vấn đề thắt lưng thông thường. Hiểu rõ các triệu chứng “cờ đỏ” đi kèm với các tình trạng cấp cứu này có thể giúp phân biệt giữa đau mông do hội chứng cơ lê và một cấp cứu y khoa.
.
Các triệu chứng và dấu hiệu “Cờ đỏ”
Nên tham vấn bác sĩ nếu có một hoặc nhiều triệu chứng và/hoặc dấu hiệu “cờ đỏ” sau đây xuất hiện bên cạnh tình trạng đau mông:
- Đau và tê vùng bẹn: Một cơn đau âm ỉ hoặc cảm giác sắc nhọn, nóng rát và đau nhói ở vùng bẹn. Một số cá nhân cũng có thể cảm thấy tê bì, gây khó khăn khi ngồi.
- Mất kiểm soát đại tiểu tiện: Khó khăn trong việc đi tiểu hoặc giảm cảm giác buồn tiểu và/hoặc không có khả năng kiểm soát nhu động ruột.
- Yếu cơ tiến triển (hoặc đột ngột): Các triệu chứng yếu chân đáng lo ngại có thể đi kèm với các rối loạn cảm giác như châm chích hoặc tê bì.
- Đau dữ dội: Cơn đau không thuyên giảm ở vùng mông hoặc thắt lưng lan xuống chân và bàn chân và/hoặc cơn đau xảy ra vào ban đêm gây rối loạn giấc ngủ.
- Sưng hoặc đỏ ở vùng bị ảnh hưởng: Sự thay đổi màu sắc và hình dáng của vùng da trên mông, hông hoặc đùi, chẳng hạn như sưng và/hoặc đỏ.
- Sốt: Sốt nhẹ kéo dài hoặc sốt cao đột ngột đi kèm với đau mông, hông hoặc chân.
- Mất cảm giác ngon miệng đột ngột và sụt cân không rõ nguyên nhân: Sụt cân tiến triển, không rõ nguyên nhân kèm theo mất cảm giác ngon miệng và/hoặc buồn nôn liên tục.
Nếu một hoặc nhiều triệu chứng này phát triển sau một chấn thương trực tiếp vào lưng, chẳng hạn như do ngã hoặc tai nạn xe cộ, hoặc nếu một triệu chứng hiện có đột ngột trở nên nghiêm trọng hoặc không thể chịu đựng được, tình trạng đó phải được đánh giá bởi một chuyên gia y tế trên cơ sở khẩn cấp.
